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蝶窦硬化性纤维母细胞瘤
病例摘要
女，25岁，间断头痛5年，头痛以前额、双侧颞部、枕部为主，每次持续时间不定，多为隐痛、钝痛，可自行缓解；近1年来出现双眼视物易疲劳。查体无特殊。
【影像学表现】
于蝶窦右侧可见膨胀性占位病变，约为3.2cm×3.7cm，形态较规则，边缘清晰，包膜完整，CT平扫呈等密度，CT值平均为30HU，密度均匀，其内可见少许点状高密度钙化（图1A），CT增强扫描病灶强化不明显，CT值仍为33HU左右，蝶窦壁呈膨胀性改变，蝶窦底部骨质不完整，鞍底右侧骨质上抬（图1B、C）。MRI-T1WI为低信号，其内少许片状稍高信号（图1D），T2WI为明亮的高信号影（图1E），其内少许片状略低信号影，T2-FLAIR为中等稍偏高信号（图1F），病灶内信号较均匀；增强后包膜明显强化，肿块内部呈不均匀结节状强化，以病灶周边明显（图1G、I）。
图1 蝶窦硬化性纤维母细胞瘤
A. CT平扫横断面；B. CT MPR矢状面重建；C. CT MPR冠状面重建；D. T1WI横断面；E. T2WI横断面；F. T2WFLAIR；G. T1WI增强横断面；H. T1WI增强矢状面；I. T1WI增强冠状面；J. HE×100
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
经口鼻入路进入蝶窦，见肿瘤位于蝶窦腔内，边界清楚，右侧鞍底上抬，肿瘤周边与周边骨质间有细小穿支血管，肿瘤外侧包膜与外上侧海绵窦、破裂孔关系密切，斜坡部分骨质破坏。完整全瘤切除。
【病理】
肿物主要为胶原性背景，内见稀少的梭形或星形瘤细胞构成，细胞异型不明显（图1J）。免疫组织化学：CD30（-）、ALK（-）、Actin（+）、Desmin（-）、S-100（+）。病理诊断：（右蝶窦）硬化性纤维母细胞瘤。
