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已收藏案例诊断
筛窦骨化性纤维瘤
病例摘要
男，36岁，鼻塞流涕3～4个月，伴左眼胀痛，视力正常。查体：左眼向外移位，视力正常。左侧鼻腔可见明显肿物，有少许脓涕。
【影像学表现】
图1：肿块位于右侧筛窦内，呈膨胀性生长，形状欠规则，境界清楚，约4.1cm×3.5cm×3.4cm，肿块呈骨性密度，密度欠均匀，CT值约为200～250HU左右，病变右后部可见一形状不规则相对低密度区，CT值约15～20HU，并与蝶窦相连。病变向上生长轻度压迫额叶；向前外侧生长，致左侧眶上裂明显变窄；向内生长压迫左侧眼眶球后结构，外直肌及视神经明显受压变形，左侧眼球轻度前凸。双侧蝶窦为软组织密度影所填充。
图1 左侧筛窦骨化性纤维瘤
A～B.平扫横断面；C.冠状面重建；D.矢状面重建；E～F. VR重建图像；G. HE×100
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
肿物起源于左侧筛窦窦壁，向周围膨胀性生长并压迫窦壁使窦腔扩大，左侧眼眶明显受压，肌锥形态异常，左侧眼内直肌及视神经弧形移位，视神经管无受压变窄。肿物质硬呈灰白色，边界清楚，有包膜，血供较少，被完整切除。
【病理】
镜下病变形态符合砂粒体性骨化性纤维瘤（SNPOF），肿物局部具有纤维性包膜，主要由矿化组织及成纤维性间质构成，矿化组织为圆、椭圆形或弯曲的骨小体，间质细胞密集，局部细胞稀疏、含有丰富胶原纤维。免疫组织化学：EMA（-），Vim（+），S-100（+/-）。结果：（左侧筛窦）骨化性纤维瘤，WHO 0级。
