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已收藏案例诊断
上颌窦血管瘤
病例摘要
女，77岁，双鼻塞伴流脓涕、涕血1年。专科检查：双下鼻甲肥大，对1%ENS收缩敏感，双中鼻道见有较多息肉样物，右鼻道见有少许血迹。鼻咽淋巴组织增生，外院鼻咽部活检示慢性鼻咽炎，鼻咽顶后壁淋巴组织增生。
【影像学表现】
图1：右侧上颌窦内见软组织密度影填充，肿块密度较均匀，上颌窦内壁、前壁、眼眶下壁骨质吸收变薄，部分骨质破坏，骨壁不连续，上颌窦口明显扩大，肿块向后长入颞下窝，累及翼外肌。鼻中隔明显向左侧偏移。影像诊断：上颌窦癌可能性大。
图1 上颌窦血管瘤
A～C. CT平扫横断面；D. CT骨窗横断位面；E. CT骨窗横冠状面；F. CT骨窗矢状面
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
【手术所见】
采用柯-陆式进路，见右上颌窦前壁明显变薄伴部分破坏，从窦内切取大块肿物，未见包膜，伴出血、坏死，窦内肿物体积较大，约4cm×3cm×3cm，上颌窦余壁黏膜光滑，部分水肿。
分析与讨论
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病理
右上颌窦肿物囊壁样纤维组织，胶原纤维增生，泡沫样细胞形成及炎症细胞浸润，部分血管增生并扩张，部分内衬纤毛柱状上皮，伴透明变性及出血、坏死。病理诊断：符合血管瘤，伴出血和坏死。
