收藏
已收藏案例诊断
鼻腔嗅神经母细胞瘤
病例摘要
男，78岁，右侧鼻腔反复间断性出血伴头痛3个月，伴有右侧鼻塞1个月。查体：鼻中隔明显右偏，呈嵴突样，右侧下甲肥大，鼻甲黏膜略红，对麻黄碱反应好，右侧中鼻道可见淡红色荔枝肉样新生物，左侧中鼻道未见明显息肉，双侧总鼻道及下鼻道可见少许黏性分泌物。
【影像学表现】
图1：肿块主体位于右侧鼻腔，约4.5cm×2.0cm×4.7cm，向上侵犯右侧筛窦，向后达鼻咽腔致鼻咽腔不对称变窄，右侧上、中、下鼻甲均受累，致右侧鼻腔阻塞，鼻中隔右偏；肿块T1WI信号稍低于脑灰质，T2WI与脑灰质呈等信号，信号尚均匀，其内未见囊变、出血及钙化征象；增强后肿块呈均匀明显强化，右侧上颌窦口堵塞，窦腔内充满积液，并可见线状分隔影，增强扫描分隔可见强化；右侧筛窦、蝶窦及额窦黏膜增厚并可见积液。
图1 右侧鼻腔嗅神经母细胞瘤
A.T1WI平扫横断面；B.T2WI横断面；C.T1WI平扫矢状面；D.T1WI增强矢状面；E.T1WI增强横断面；F.T1WI增强冠状面；G.HE×200
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
【手术所见】
右侧钩突及中鼻甲向内侧移位，中鼻甲后端可见包膜完整的肿物，其蒂部位于筛板处，底部遮盖部分后鼻孔。
分析与讨论
此内容为收费内容
病理
免疫组织化学：CgA（+）、Syn（+）、CK（-）、HMB45（-）、S-100（-）、GFAP（-）、CD3（-）、CD20（-）。结果：（右侧鼻腔）嗅神经母细胞瘤，WHOⅢ级。
