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已收藏案例诊断
鼻部髓外浆细胞瘤
病例摘要
男，49岁，发现鼻部肿物12年，患者12年前发现右侧前鼻孔生一疖肿，挤出脓液后愈合，其后发现生鼻疖处生一肿物，质硬，逐渐增大，12年来反复生鼻疖，肿物范围逐渐扩大至整个右侧鼻部及左侧前鼻孔（生鼻疖处增大明显），伴少量痂皮，肿物无疼痛、溃烂，鼻腔尚通气。
【影像学表现】
图1：肿块位于鼻部皮下软组织内，表面皮肤不规则凸起，以右侧明显；病灶呈扁平状，与周围软组织边界欠清，约3.3cm×2.1cm×1.3cm，平扫时呈均匀等密度影，CT值约38HU，增强扫描动脉期呈轻度强化，静脉期有进一步强化。周围脂肪间隙模糊，邻近鼻骨骨质未见明确破坏征象。
图1 鼻部髓外浆细胞瘤
A.CT平扫横断面；B.增强动脉期横断面；C.增强静脉期横断面；D.增强动脉期矢状面；E.横断面骨窗；F.矢状面骨窗；G.HE×100
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
【手术所见】
右侧鼻翼及其前下、外侧以及左侧前鼻孔前下皮下见形状不规则肿物，突起约1.0cm，范围约3.1cm×2.0cm大小，质坚硬，固定，无压痛，表面皮肤完整，无充血、溃烂，右侧鼻前庭触及同性质肿物，右侧鼻前庭狭小并见少量灰白色痂皮。
分析与讨论
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病理
可见弥漫一致的欠成熟浆细胞增生，瘤细胞胞浆嗜酸性，核圆形或卵圆形，稍偏位居于细胞一侧，染色质浓染；部分区域为大量的纤维结缔组织，细胞挤压变形。免疫组织化学：瘤细胞CK（-），少量细胞CD20（+），CD79a（+），CD45RO（-），CD3（-）。病理结果：（鼻部）髓外浆细胞瘤，WHO 3级。
