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已收藏案例诊断
外耳道鳞状细胞癌
病例摘要
男，48岁，右耳反复流脓1年余，加重并右耳听力下降、疼痛3个月余。查体：右侧外耳道前下壁骨质破坏，肉芽样新生物突入外耳道内，较多渗液，鼓膜结构不清。
【影像学表现】
颞骨薄层高分辨率横断面示右外耳道下部前壁、后壁及右侧颞骨乳突内下部（位于外耳道与中耳交界区）骨质破坏吸收，呈不规则虫蚀样，周边无硬化缘，并可见软组织密度影填充（图1A、B）；增强扫描软组织病灶呈中度强化（图1C），冠状面重建示右侧外耳道下壁不规则骨质破坏，软组织肿块，邻近乳突气房骨质破坏呈软组织影，并可见颈静脉孔前壁及外侧壁骨质破坏（图1D～G）。右侧乳突气房黏膜增厚，可见气液平面。右侧中耳鼓室听小骨及内耳结构未见明显异常。
图1 右侧外耳道鳞状细胞癌
A～B. HRCT薄层骨算法重建横断面；C.横断面增强扫描；D～G. MPR冠状面重建；H.病理（HE×200）
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
【手术所见】
磨开右侧乳突气房后见到肿瘤组织，肿瘤位于外耳道前下壁，生长至右侧中耳、岩斜部及乙状窦之间，为肉红色，血运一般，质软；侵犯颈静脉。
分析与讨论
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病理
癌细胞呈多边形；核有中度异型性；有较明显的细胞内角化现象（图1H）。病理诊断：右外耳道前下壁中分化鳞状细胞癌。
