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已收藏案例诊断
眼眶毛霉菌感染肉芽肿
病例摘要
女，43岁，头痛伴右眼视力障碍5个月余。专科检查：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，左侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直接、间接对光反射迟钝，调视辐辏反射正常，眼球各项运动自如。
【影像学表现】
右侧眶尖部及右侧海绵窦前份可见异常软组织肿块影，约1.1cm×1.6cm×1.5cm，T2WI呈中等稍高信号（图1A），T1WI呈中等信号（图1B），压脂增强明显强化（图1C～E），肿块相邻的颞极部脑膜明显强化；肿块边缘不整，包绕视神经并将其推压轻度上移，视神经走行尚完整，其肌锥内段周围蛛网膜下腔稍增宽；视神经管扩大。右侧海绵窦内血管轻度受压内后移位。右侧颞极前方可见椭圆形长T1、长T2异常信号影，范围约3.8cm×2.6cm× 3.5cm，增强扫描未见明显强化。影像诊断：①右侧眶尖部及右侧海绵窦前份异常软组织肿块影，拟脑膜瘤或炎性肉芽肿，以前者可能性大。②右侧颞极蛛网膜下腔囊肿。
图1 右侧眼眶毛霉菌感染肉芽肿
A.抑脂T2WI横断面；B.T1WI横断面；C.抑脂增强T1WI横断面；D.抑脂增强T1WI冠状面；E.抑脂增强T1WI矢状面
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
【手术所见】
打开右侧眼眶组织及右前乳突及眶上缘，即见肿物，显微镜下切除视神经管及眶上裂处肿物，边缘不清、色灰红，部分为白色混浊液体，予以大部分切除肿物，其约1cm×2cm×3cm。
分析与讨论
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病理
右眶尖小块炎性肉芽组织，并见一些坏死物及真菌菌丝。
