男，2岁，右侧颧骨肿胀3个月，双侧颜面部不对称，右侧明显肿胀，右侧颧骨隆起，质硬，口内扪诊可触及右侧颧骨肿物，无压痛。

【影像学表现】

右侧眼眶颧突处颧骨可见一类圆形软组织肿块，病灶突出颧骨外，约2.0cm×1.7cm，病灶密度尚均匀，CT值约为70HU左右，其内可见点状高密度影（图1A、B），增强扫描可见强化，CT值约80～100HU，以外周强化为主，形成一较厚的环形强化（图1C～E）。骨窗显示颧骨明显膨胀性变薄，包膜完整；未见硬化边（图1F）；术后一年复查肿块已切除，局部骨质轻度增生改变。

图1 右侧眼眶颧突肌纤维母细胞瘤

A～B.CT横断面平扫；C.横断面增强；D～E.增强冠状位重建；F.HRCT冠状面重建；G～H.术后一年复查，CT横轴位、冠状位骨窗；I.病理（HE×40）

引自：主编：梁碧玲等.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6

【手术所见】

行右侧颧骨肿物切除术，术中见右侧颧骨膨隆，约2cm×2.5cm，上至眶底，下至颧骨下缘，右侧至颧弓外侧，内侧与瞳孔平行，肿物质软，表面有一层薄骨皮质，沿肿物周围小心剥离肿物前后界，切断肿物下界肌肉附着，完整摘除肿物。

【病理】

见瘤细胞呈编织状或流水样排列；细胞长梭形，胞浆淡染，细胞界限不清，核长梭形或椭圆形，无明显异型及核分裂象；肿瘤周边可见少量骨质破坏。免疫组织化学：CD34（-），CD117（-），Actin（+），S-100（-），Desmin（-），Vimentin（+）。病理诊断：右侧颧骨肌纤维母细胞瘤，肿瘤周边可见少量骨质破坏（图1I）。