病史小结：于×，女，32岁，G1P1A0，主因“剖宫产术后70天，阴道不规则出血”入院。患者于2011年1月22日孕足月因臀位行剖宫产术，术中胎盘、胎膜娩出完整，术中共出血约300ml。术后患者持续阴道出血，于2011年3月9日查血hCG为61 200mIU/ml，在外院行B超检查显示子宫增大，宫腔内可见光团直径约5cm大小。遂于3月10日行清宫术，宫腔物送病理为妊娠滋养细胞肿瘤，考虑为绒癌，术后3月12日复查hCG为1514.0mIU/ml。转入笔者所在医院。

入院体检小结：T 36.8℃，血压100/60mm Hg，HR 95次/分，呼吸19次/分钟。身高164cm，体重70kg，体表面积1.80m²，BMI=26.0kg/m²。心肺及腹部检查未及异常体征。

妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，阴道壁未见转移结节。宫颈光滑，未见着色，子宫增大如孕2个月大小，呈球形增大，质软，无压痛，双侧附件区未触及异常。

入院后查血hCG 250 800mIU/ml，查妇科B超显示子宫增大，9.8cm×7.4cm×5.6cm，宫腔内光团4.7cm×5.1cm×3.5cm，回声欠均质，肌壁呈彩团状血流，以右侧宫壁为重。盆腔MRI：子宫增大，宫腔扩张，联合带中断，子宫右前壁可见混杂信号肿块影，肿块不均匀强化，肿块内和宫旁可见多发血管流空影，考虑绒癌可能性大。胸片：双肺纹理增多；胸部CT双肺间质纹理增多，双肺可见多发结节，考虑转移；腹部CT未见肝转移等异常；颅脑MRI增强扫描未见确切转移灶。根据病史和检查结果，诊断：绒癌Ⅲ：8。

于2011年3月29日始给予EMA-CO方案化疗，并监测血hCG及临床症状和肺部转移灶情况，第3个疗程后hCG降至正常，后又巩固化疗3个疗程。患者在2011年5月10日月经复潮。血β-hCG情况见表1。

表1 血β-hCG情况（β-hCG单位mlU/ml）

此后患者门诊每月随访，1年后每3个月随访1次，至今良好。