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病例 宫颈中分化鳞癌ⅠB1期,继发不孕
案例诊断
宫颈中分化鳞癌ⅠB1期
病例摘要

患者,女,29岁,因“接触性阴道出血1次”于2007年4月12日入院。患者平素月经规律,13岁月经初潮,7天/(30~37)天,量中,偶有轻微痛经,2007年3月出现同房后阴道流血1次,色浅红,量少,无糜烂样组织排出,无阴道排液增多。妇科行阴道镜活检:鳞状细胞癌(中分化,浸润深度为3~5mm)。患者既往于2004年4月因“不孕”检查发现“多囊卵巢”,予促排卵治疗后一直未孕。LMP:2007年03月19日。婚育史:26岁结婚,G1P0,人工流产1次,避孕套避孕,2005年6月后未避孕。体格检查:生命体征平稳,浅表淋巴结无肿大。妇科检查:外阴发育正常,呈已婚未产式;阴道通畅;宫颈肥大,直径约5cm,鳞柱交界区中度糜烂,增生呈乳头状,无活动性出血,4.5点位置可触及一直径约1cm结节,质硬,固定,阴道穹隆无变浅;宫体前位常大,质中,活动可,无压痛,宫旁无增厚;附件未扪及包块,无增厚、变硬,无压痛。辅助检查:2007年4月10日检查HPV基因分型:16型(阳性);2007年4月18日检查SCCA:0.97ng/ml;2007年4月12日外院玻片会诊:(宫颈)鳞状细胞癌(中度分化);2007年4月13日经阴道彩超:子宫大小正常,宫颈双附件区未见明显异常肿块及异常血流信号,左卵巢小囊,大小约16mm×14mm;4月14日盆腔MRI:子宫颈后唇体积增大,局部形成软组织肿块,大小约1.2cm×1.5cm×1.3cm,T1 W上呈等信号,T2 W上呈稍高信号,增强后强化程度低于周围正常子宫肌强化程度,病灶未见累及阴道,未见突破浆膜层,与直肠、膀胱间脂肪间隙存在。子宫颈前、后唇可见数个小圆形长T1长T2信号影,最大者大小约1.6cm×1.0cm,增强后无强化,边缘清楚。双侧附件未见占位。盆腔内未见明确肿大淋巴结影。未见明确积液征。影像诊断:宫颈癌(ⅠB期),宫颈前、后唇纳氏囊肿。胸片(-),血常规(-),肝功能(-),肾功能(-)。

临床决策分析
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