患儿,女,1岁4个月,体重10kg。间断咳嗽、喘息10个月,伴抽搐2次入院。体温38.5℃,RR22次/分,P136次/分。营养发育中等,神清,精神反应可。急性热面容,咽红,扁桃体Ⅱ°,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。心音有力,律齐。腹部未见异常。血常规:WBC6.45×109/L;中性粒细胞占52%,淋巴细胞占42%;RBC3.97×1012/L;Hb115g/L;PLT272×109/L。胸片:双肺纹理增多、粗乱,双中下肺野可见散在斑片状阴影。心影不大,两膈面光滑,肋膈角清锐。诊断:支气管肺炎,抽搐原因待查。经抗感染治疗2周后,呼吸道症状明显好转,抽搐未再发生。复查胸片:双下肺斑片状阴影较前明显吸收。EEG:药物诱导睡眠中,各导联可见少量峰波及12~14Hz睡眠纺锤波。各导联未见明显异常波。正常小儿EEG。准备在镇静下行头颅MRI检查。
患儿被安排在上午检查,检查前禁食水4小时。嘱家属晨起时较平常提前唤醒患儿。于检查前半小时在准备室灌肠给药,具体步骤如下:让患儿侧卧、背对操作者,嘱家长在患儿的头侧,安慰患儿并固定其躯体。助手轻按患儿的下肢,操作者先用湿巾清洁患儿肛周皮肤,把涂有润滑剂,长约10cm的肛管放入肛门内5cm,先注入生理盐水2ml,停顿片刻后匀速注入10%水合氯醛7ml及3ml盐水的混合液,停顿1分钟后撤出肛管。嘱患儿妈妈平抱患儿,观察患儿的精神状态及有无药物自肛门排出。20余分钟后患儿渐渐停止哭闹入睡,检查要在患儿深睡眠后进行。此患儿头颅MRI检查时间为半小时,检查过程中未出现身体活动,呼吸平稳。患儿灌肠用药1.5小时后清醒,未见药物不良反应。