案例诊断
卵圆孔未闭;PDA
一般情况
患儿男,4岁,15.5kg。生后6个月因上呼吸道感染查体发现心脏畸形,行超声心动检查提示先天性心脏病,卵圆孔未闭、PDA。出生后无反复肺炎、心衰史,哭闹时无明显青紫,运动后无明显呼吸急促。患儿智力发育较同龄儿稍差,心前区偏左稍隆起,叩诊心界无增大,心音有力、律齐,可闻及明显杂音,P2亢进不明显。BP86/53mmHg,SpO2 100%。其余化验检查未见明显异常。诊断为先天性心脏病,PDA。拟行介入治疗PDA封堵术。
麻醉过程
入室后监测生命体征,体温36.9℃,HR145次/分,RR20次/分,BP84/46mmHg,SpO2 99%,面罩吸氧,予长托宁0.2mg,氯胺酮45mg,丙泊酚30mg,患儿意识消失,保留自主呼吸,麻醉维持以丙泊酚5mg/(kg?h),术中取右股动脉穿刺,降主动脉造影、封堵器栓堵,位置可,降主动脉无梗阻,未见残余分流。手术时间25分钟,麻醉时间35分钟,术中出血1ml,补液50ml。术中生命体征平稳,送返病房。