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已收藏案例诊断
先天性斜疝
一般情况
患儿，男，2岁，14kg。主诉：阴囊内可还纳包块，哭闹加重一年余。体格检查：一般情况可，精神好，神志清，BP86/47mmHg，HR110次/分，RR吸24次/分，体温37℃。化验检查未见明显异常。诊断：右侧腹股沟斜疝，行疝囊高位结扎术。
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麻醉过程
麻醉方式选择静脉全麻（非插管）。入室后监测生命体征，SpO2、BP、ECG。面罩吸氧，SpO2 100%，予阿托品0.1mg，氯胺酮35mg，丙泊酚40mg，患儿安睡，垫肩垫，头后仰，观察患儿呼吸，无呼吸动作，SpO2降至70%，面罩加压给氧恢复正常。查患儿呼吸恢复，幅度反常，三凹征明显，SpO2进行性下降，患儿口腔分泌物较多，再次托下颌面罩加压给氧，略改善，但气道阻力高。停止辅助通气，患儿自主呼吸不能维持SpO2，予长托宁0.2mg，丙泊酚20mg，瑞芬太尼30μg，吸除口腔分泌物，行气管插管4mm（ID），机械通气。术中丙泊酚80mg/h和瑞芬太尼250μg/h泵入维持麻醉，术中生命体征平稳。手术历时15分钟。追问患儿病史，家长诉患儿一周内上呼吸道感染，平时睡眠打鼾。
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