案例诊断
鞘膜积液
一般情况
患儿,男,1岁7个月,12kg。发现阴囊肿物1个月。体格检查:一般情况可,神清,精神反应好。BP84/45mmHg,HR100次/分,RR22次/分,体温36.7℃,阴囊肿物透光试验阳性。化验检查未见明显异常。诊断:鞘膜积液,拟行鞘状突高位结扎术。
麻醉过程
术前访视患儿,说明麻醉的风险性并签署知情同意书。麻醉方式选择静脉复合全麻(非气管插管)。入室后行常规监测,SpO2、BP、ECG。面罩吸氧2L/min,静脉给予阿托品0.1mg,氯胺酮25mg,丙泊酚30mg。切皮前予瑞芬太尼5μg,手术操作中,HR是麻醉深浅的直观指标。结扎鞘突时,HR增快,予瑞芬太尼5μg,丙泊酚15mg,保持自主呼吸。手术历时15分钟,术中密切观测呼吸幅度和SpO2。麻醉后转送患儿至麻醉后恢复室继续吸氧监测。待患儿Aldrete评分达标后出室。院内留观两小时。