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已收藏案例诊断
肠套叠
一般情况
患儿，男，10个月，9kg。因呕吐、哭闹6小时伴果酱样血便就诊。腹部平片提示肠套叠。无麻醉下灌肠未复位。入院查体一般情况可，精神好，神志清，BP82/48mmHg，HR110次/分，RR24次/分，体温37℃。右上腹可触及一包块。余化验检查未见明显异常。以急性肠套叠入院，准备在全身麻醉下行气灌肠。
讨论
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麻醉过程
术前访视患儿，评估其一般情况以及禁食时间、是否胃肠减压、近期是否合并呼吸道感染、既往病史等。向患儿家属说明放射科气灌肠麻醉的风险性并签署知情同意书。麻醉方式选择静脉全麻。患儿仰卧于操作台，予鼻导管吸氧，负压吸引管抽吸胃管并置于患儿身旁。给患儿连接便携式SpO2仪，SpO2 99%。静脉予阿托品0.1mg、丙泊酚30mg，患儿安睡，垫肩垫，患儿头部后仰偏向一侧，保持呼吸通畅，将气囊肛管（Foley管）置入直肠内，患儿家属固定患儿体位。麻醉医师可以透过视窗观察患儿呼吸幅度，当患儿长时间屏气、呼吸困难或体动明显时要暂停操作进行处理。X线透视下可见患儿右上腹杯口状包块影，气灌肠压力达到10kPa时复位。操作历时8分钟，SpO2维持正常，未再追加丙泊酚药量。检查结束，刺激患儿有体动反应，吸氧监护下送回病房。
点评
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