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病例 梅克尔憩室切除术的麻醉
案例诊断
梅克尔憩室
一般情况

患儿,男,1岁,体重10kg。主诉:呕吐、腹痛、不排气不排便4天。以“肠梗阻”入院。体格检查:BP100/65mmHg;P160次/分;RR24次/分;体温37.4℃。腹稍彭隆,未见胃肠型及蠕动波,脐周压痛及反跳痛。血常规:WBC10.53×109/L,中性粒细胞48.4%,CRP<8mg/L。血生化:K+ 5.52mmol/L,Na+ 130.28mmol/L,Cl-97.2mmol/L,渗透压269.09mOSM/L,肌酐19.23μmol/L。ECG、胸片未见明显异常。B超:小肠梗阻,脐部腹腔内一囊性结构,不除外梅克尔憩室所致,腹水。入院后予抗炎、补液等对症治疗。于入院后第2天全麻下行剖腹探查术。

麻醉过程

入室时患儿生命体征平稳,麻醉诱导给予芬太尼25μg、罗库溴铵5mg及丙泊酚30mg,置入4.0mm(ID)气管导管。开放颈外静脉,过程顺利。术中给予3%七氟烷吸入及0.3μg/(kg/min)瑞芬太尼泵入维持麻醉。术中经腹腔放出淡黄色清亮渗液200ml,切除梅克尔憩室并行肠切除吻合术。手术进行3个小时,予0.9% NaCl液90ml,万汶液100ml,糖盐钾液100ml。术后诊断为:梅克尔憩室、继发肠梗阻。术后应用芬太尼10μg/(kg/24h)静脉镇痛。

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