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已收藏患儿，女，5岁，20kg。主诉“发现双侧眼睑肿物8个月”入院。一般情况可，心肺腹部查体未见明显异常。专科检查：双眼睑上缘可见数个红色突起，无破溃。既往史、家族史：两年前患儿因“间断发热、咳嗽2个月，加重3天”入院，入院后，呼吸浅促，NCPAP辅助下SpO2维持在94%～100%。WBC升高，Hb进行性下降，胸部X线提示：两肺散在斑片状致密影，两肺广泛间实质浸润。诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，肺出血。入院对症、支持治疗后症状缓解出院，服用激素（甲泼尼龙片）继续治疗，目前激素已基本减停，无呼吸道症状。辅助检查：未见明显异常。
入院后诊为双眼霰粒肿，肺含铁血黄素沉着症。术前请呼吸内科会诊肺部情况：认为病情控制好，肺功能未受影响。拟全身麻醉下行霰粒肿切除术。
入室情况：体温36.6℃，SpO2 100%，RR 19次/分，P 97次/分，BP 88/50mmHg，术前适量补液。麻醉诱导：面罩吸氧，静脉缓慢注射阿托品0.2mg，芬太尼20μg，丙泊酚70mg，瑞芬太尼40μg。待患儿自主呼吸消失，下颌松弛，置入2.0喉罩。手控通气胸廓起伏好，PET CO2波形满意，听诊双肺呼吸音对称，固定喉罩。麻醉维持：容量控制通气模式，VT 200ml、RR 18次/分，恒速泵入丙泊酚200mg/h，瑞芬太尼400μg/h。适当调节呼吸机参数维持PET CO2 35～45mmHg。术中持续监测患儿生命体征SpO2、HR及BP。术中切除双侧眼睑霰粒肿，并行眼睑成形术。术毕前3分钟停用丙泊酚及瑞芬太尼。静脉泵入手术时间15分钟，麻醉时间25分钟，出血1ml，术中输入糖盐钾溶液50ml。术毕2分钟患儿自主呼吸恢复，不耐受喉罩通气，即刻拔除喉罩，患儿自主呼吸良好，呼吸空气SpO2＞98%。5分钟后呼之睁眼，送返病房。术毕观察2小时，患儿出院。
