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已收藏案例诊断
上睑下垂
一般情况
患儿，女，7岁，体重24.2kg。因“生后右眼小”入院。体格检查正常。患儿“原发性癫痫”病史2年，规律服用抗癫痫药物治疗，症状控制可，近1年无明显发作。目前停用各种抗癫痫药物半年，智力发育等同同龄儿。辅助检查：肝功、生化检查未见明显异常。
入院后诊为右眼上睑下垂，拟全身麻醉下行右眼额肌悬吊术。
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麻醉过程
入室测体温37℃，SpO2 100%，RR 20次/分，HR 93次/分，BP 90/54mmHg。麻醉诱导：面罩吸氧，静脉缓慢注射芬太尼50μg，丙泊酚75mg，罗库溴铵15mg，戊乙奎醚0.3mg，地塞米松5mg。待患儿肌张力降低，自主呼吸消失，手控通气顺利后，置入5.0mm（ID）带囊气管导管，插管深度（距门齿）15cm。手控通气胸廓起伏好，PET CO2波形满意，听诊双肺呼吸音对称，妥善固定导管。麻醉维持：容量控制通气模式，VT 200～240ml、RR 20次/分，恒速泵入丙泊酚250mg/h，瑞芬太尼500μg/h，连接术后静脉镇痛泵：芬太尼500μg+昂丹司琼2.5mg+生理盐水100ml，2ml/h匀速泵入。适当调节呼吸机参数维持PETCO2 35～45mmHg。持续监测SpO2、HR及BP。术中生命体征平稳，术毕前10分钟丙泊酚及瑞芬太尼输注速度减半，术毕前3分钟停用丙泊酚及瑞芬太尼。手术时间50分钟，麻醉时间60分钟，出血1ml，术中输入糖盐钾溶液200ml。术毕2分钟患儿出现自主体动，呼之睁眼，自主呼吸好，拔除气管导管，吸空气3分钟SPO2＞98%，能回答姓名、年龄等简单问题，送返病房。术后患儿恢复顺利，一周出院。
点评
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