患儿，女，12岁，体重38kg，身高145cm。因“生后发现右眼斜”入院。一般情况好。既往史、家族史：患儿2岁时曾在全身麻醉下行双侧上睑下垂矫正术，手术顺利，术中用药不详。否认MH家族史及其他遗传代谢疾病史。

入院后诊为右眼间歇性外斜视，完善术前检查，血、尿常规，肝、肾功能未见异常，拟全麻下行斜视矫正术。

入室测BT 36.7℃，SpO₂ 97%，RR 19次/分，HR 80次/分，BP 100/70mmHg。麻醉诱导：面罩吸氧，吸入8%七氟烷2分钟，患儿自主呼吸减弱、提下颌无反应后置入3.0喉罩。手控通气胸廓起伏好，P_ETCO₂波形满意，听诊双肺呼吸音对称，固定喉罩，机械通气：V_T 300m l、RR 16次/分、I∶E=1∶2。麻醉维持：术中吸入3%七氟烷，持续监测SpO₂、HR和BP。麻醉后5分钟手术开始，麻醉开始后18分钟，HR增至110次/分，自主呼吸逐渐加强，出现呼吸机对抗，加深麻醉无效，改为人工辅助通气。麻醉开始后30分钟，HR增至180次/分，BP 92/51mmHg，考虑液量不足，加快输液速度。麻醉开始后32分钟手术结束，关闭七氟烷。撤掉术野孔巾后发现患儿大汗淋漓、皮肤苍白，HR 200次/分，BP87/45mmHg，RR 60～70次/分，触摸钠石灰罐烫手，立即监测P_ET CO₂为70mmHg，口腔温为39℃。抢救过程中不慎改变喉罩位置，调整喉罩发觉患儿咬肌紧张、开口困难，重置喉罩及气管插管均失败，改为面罩吸入高流量纯氧辅助过渡通气。静脉快速输注生理盐水，静脉注射地塞米松5mg，采用头部冰袋、35%乙醇擦浴及降温毯降温。停用七氟烷15分钟，口腔温升至41℃，HR 210次/分，BP 88/49mmHg，静脉注射地塞米松5mg，冰盐水750ml灌肠，抽血行血气分析。停用七氟烷后25分钟，口腔温39.4℃，HR 200次/分，采用对乙酰氨基酚750mg栓塞肛。停用七氟烷36分钟，HR降至170～180次/分，BP 89/45mmHg，但ECG显示ST段下降，静脉注射维生素C 2g、磷酸肌酸钠2g。停用七氟烷后28分钟患儿完全清醒，自述双下肢疼痛。停用七氟烷后43分钟，口腔温37℃，ECG显示ST段改变恢复。导尿后见30ml残余尿，继续扩容并予呋塞米10mg。血气分析结果：pH 7.31、PaCO₂ 37.7mmHg、PaO₂ 60mmHg、BE - 7mmol/L、血糖8.7mmol/L、Na⁺ 141mmol/L、K⁺ 5.0mmol/L；尿常规：pH 6.0、酮体+、蛋白质+、潜血3+、RBC 1～2个/HP；CK：1282IU/L。停用七氟烷后3小时，口腔温36.5℃，HR 120次/分，BP 109/49mmHg，末梢循环尚好。撤降温毯及冰袋，给予四肢保暖后转入ICU。转归：入ICU后12小时，CK活性达峰值35 158IU/L，AST、ALT及CK-MB活性在入ICU后36小时，达峰值1426IU/L、407IU/L、457IU/L。入ICU后13小时，凝血功能PT 19.1秒，APTT 46.3秒，FIB 130.8。入ICU后36小时，尿常规示血尿、蛋白尿。入ICU后76小时，血肌红蛋白定量＞1000ng/m l。入ICU后第4天，患儿化验以上各项指标结果基本正常，未做肌肉活检和基因测试，双下肢乏力、酸痛感明显好转，可站立行走，出院。