患儿，男，14天，体重2430g，系双胎之B。急性起病。血便半天，伴反应弱、发热，体温最高37.8℃，无抽搐，无呕吐。体格检查：体温36℃，RR 56次/分，P 170次/分，BP 70/51mmHg，神清，营养中等，精神反应弱，面色发绀。双肺听诊呼吸音粗，闻及粗湿啰音，心音尚有力，胸骨左侧2～3肋间可闻及3级收缩期杂音。腹膨隆，腹部张力高，未闻及肠鸣音。四肢肌张力低，新生儿反射引出不完全，周围动脉搏动有力。血常规：WBC 3.63×10⁹/L，RBC 4.48×10¹²/L，Hb 154g/L，PLT 467×10⁹/L，CRP 47mg/L。动脉血气分析：PH 7.280，PCO₂ 40.8mmHg，PO₂ 37.1mmHg， 18.1mmol/L，BE- 7.0mmol/L。胸腹平片两肺纹理模糊，未见具体片影，肺门不大，心影大，心胸比为0.57，腹外形胀，肠气多，有一定张力，可见肠外壁及肝脏下缘显影，结肠含气少，肠壁模糊。腹部未见钙化影。盆腔气少。提示消化道穿孔。结肠含气少，肠壁模糊。腹部B超：肝前缘及前腹壁可见多发条状强回声后伴彗星尾，肝脾周围及腹腔肠间可见游离混浊积液，最大深度2.6cm，部分肠腔内积气明显，未见异常扩张肠襻，直肠及乙状结肠肠壁稍厚，约0.3cm。提示消化道穿孔，液气腹。心脏彩超：TGA，VSD，卵圆孔未闭，PDA。建议急诊行开腹探查术，患儿家长反复考虑后签字同意手术治疗。

患儿带气管导管于NICU转入手术室。入室时，一般情况差，反应弱，HR165次/分，BP65/40mmHg，吸入氧浓度为35%时，SpO₂ 50%～70%，静脉维持多巴胺6μg/（kg·min），前列腺素E1 5μg/（kg·min）。麻醉诱导给予1%～2%七氟烷吸入，罗库溴铵2.5mg，术中应用1%七氟烷维持麻醉，呼吸条件设置为压力模式，吸气峰压为10cmH₂O，RR30～35次/分，维持PET CO₂ 38～40mmHg。吸入氧浓度设置为30%，SpO₂维持在75%～90%。术中麻醉维持尚平稳，术中见肠穿孔，肠坏死，行结肠造瘘术，手术时间1.5小时，术中出血2ml，尿量5ml，共给予生理盐水30ml。术毕SpO₂为75%，HR 153次/分，BP 59/28mmHg，术毕查动脉血气pH 7.110，PCO₂ 48.4mmHg，PO₂ 23.8mmHg，12.8mmol/L，BE-13.1mmol/L，微量生化：K⁺ 7.3mmo/L，Na⁺ 148mmo/L，iCa 1.62mmol/L，cLac 7.9mmol/L，带气管导管送返NICU。

患儿于NICU经积极的纠正酸中毒、强心、调节电解质紊乱及血液支持等治疗后，仍反应差，发绀和代谢性酸中毒不能纠正，遂向家长交代病情后，家长要求终止一切治疗，出院。