患儿，女，6个月，6.5kg。患儿出生时发现骶尾部有一核桃大小的包块，皮肤颜色正常，局部无破溃，不伴发热、呕吐、抽搐等表现，家长未予治疗。入院前2个月，患儿骶尾部皮肤包块渐增大至苹果大小，且患儿双下肢不喜欢活动，不能扶站等，遂来我院就诊。脊柱CT、MRI检查，考虑“脊柱裂，脊髓栓系，脂肪脊髓脊膜膨出，并腰段脊髓中央管扩张”。胸片示：靴型心。ECG示：右心室高电压。入院诊断：脊髓脊膜膨出。

患儿入手术室，建立常规监测，体温36.8℃，HR 158次/分，RR 24次/分，BP 85/45mmHg，SpO₂ 99%。给予静脉诱导丙泊酚15mg，芬太尼10μg，罗库溴铵2.5mg，阿托品0.1mg，待麻醉深度足够时插入3.5mm（ID）气管导管，连接麻醉机给予机械通气，呼吸条件设置为VT 60ml，RR 24次/分，I∶E= 1∶1.5，维持PET CO₂在35～36mmHg。麻醉维持给予2.5%七氟烷，瑞芬太尼0.3μg/（kg/min）。因手术术式的原因，术中患儿体位为俯卧位，当手术进行30分钟时，患儿突然出现心电图ST段明显压低，PET CO₂降至12mmHg，SpO₂开始降低至93%，紧急无菌敷料覆盖创口后，将患儿转至仰卧位，听诊双肺呼吸音清，机械通气无异常，HR、BP开始下降，BP降至40/20mmHg，患儿出现发绀，ECG示室颤，遂开始胸外按压，同时给予肾上腺素0.1mg，阿托品0.1mg，开通股静脉给予10ml NaHCO₃及地塞米松5mg。10分钟后，HR升至160～180次/分，BP至78/42mmHg，ST段压低状况逐渐好转，PET CO₂逐渐恢复，SpO₂升至96%。抢救期间追加肾上腺素两次，各0.1mg。急查动脉血气结果显示pH7.178，PCO₂ 43.5mmHg，PO₂ 200mmHg，HCT18%，Hb 6.1mg/dL，SaO₂ 100%，根据血气结果，再次给予NaHCO₃ 35ml。手术室床旁X线显示：心脏扩大。心脏彩超示：TOF，ASD。持续纠正酸中毒、强心等支持治疗1小时20分钟后，患儿在左侧卧位下行快速的脊膜膨出修补，手术持续大约50分钟，术中生命体征尚平稳。术毕患儿转运至PICU。

患儿于术后第2天拔除气管导管，应用CPAP辅助通气治疗。于PICU期间出现缺氧发作，SpO₂最低降至50%左右，请心脏外科会诊，鉴于刚刚行神经外科手术，故建议3个月后再行TOF根治术。患儿于术后第10天出院。