收藏
已收藏案例诊断
先天性无肛
一般情况
患儿，女，年龄1岁，体重8kg。生后无肛行横结肠双腔造瘘，此次入院准备行肛门成形术。入院查体：体胖，口唇颜色略青紫，有杵状指。安静状态下SpO2 87%。血常规：Hb 125g/L，RBC 5.5×1012/L，WBC 7.9×109/L。凝血三项：PT39.38秒，FIB 2.42g/L，APTT 43.8秒。ECG：窦性心律，不正常ECG，右心室肥厚，右心房扩大。超声心动图：先天性心脏病TOF。
麻醉过程
术前常规禁食禁水。入室时常规监测BP，ECG和脉搏SpO2。由于患儿哭闹，HR达170次/分，BP 85/40mmHg，SpO2 82%。患儿较胖，建立外周静脉通路时间长，20余分钟。麻醉诱导给予氯胺酮20mg、丙泊酚10mg、维库溴铵1mg，诱导期间SpO2不能维持、HR持续下降，外周BP测不到，紧急行气管插管后加压给氧不能缓解，HR降至60次/分，SpO2达30%，间断应用肾上腺素、阿托品静推，进行胸外按压抢救，同时行股静脉穿刺，开通第二条静脉通路，并泵入多巴胺以及给予NaHCO3纠正酸中毒，在此期间SpO2最低至19%，停止胸外按压没有自主HR，心肺复苏进行100分钟后，家长放弃，患儿死亡。
