患儿，女，30天，体重2.8kg。出生后因呼吸急促，口角歪斜在当地医院就诊。给予气管插管辅助呼吸，在NCPAP呼吸支持下全身仍反复青紫，不能撤机。发热，痰多，痰培养提示鲍曼不动杆菌，抗感染、丙种球蛋白免疫支持及对症输血治疗，但撤机后患儿仍有呼吸困难表现，经皮脉搏SpO₂ 76%，全身青紫发绀明显。4天后来我院就诊。入院查体体温36.6℃，RR 78次/分，P 162次/分。神清，精神萎靡，面色略苍白，呼吸急促，节律明显不规整，可见明显吸气性三凹征，无明显鼻翼煽动。周身皮肤发绀，无明显黄染，皮肤弹性差。前囟平软，张力不高，双侧面纹不对称，右侧鼻唇沟较左侧浅，右侧额纹消失，左侧额纹未见异常，平静状态下右侧眼裂明显大于左侧，哭闹及睡眠时患儿右侧眼裂不能闭合，患儿平静状态下口角无明显向下，哭闹时口角左下方倾斜。鼻梁塌陷，鼻腔无分泌物，双肺可闻及广泛痰鸣音，无明显湿啰音。心前区可闻及杂音。辅助检查：胸片示双下肺内中带可见斑片状阴影，心影增大。心脏彩超：左心房内径中度增大，左心室内径轻度增大，右房室内径尚可，室间隔及左心室后壁未见明显增厚，房间隔膨向右心房侧，卵圆窝处回声脱失约4.9mm，室间隔回声连续完整。主肺动脉内径增宽，其分叉处与降主动脉间可见一宽约6.0～7.0mm，长约4mm的粗大异常通道，各瓣膜形态及活动未见明显异常。主动脉弓降部未见明显狭窄，EF76%。提示：PDA（粗），肺动脉高压（中度），卵圆孔未闭。耳鼻喉内窥镜：双侧后鼻孔闭锁病灶。临床诊断：后鼻孔闭锁，PDA。拟行后鼻孔成形术。

患儿由NICU转入手术室，一般情况尚可，HR 156次/分，脉搏SpO₂ 91%。常规监测脉搏SpO₂、ECG、无创BP，给予全麻气管内插管麻醉，吸入诱导应用6%七氟烷，待麻醉深度足够后气管内插入3.0mm（ID）带囊的气管导管，连接麻醉机控制通气，呼吸参数设置为VT 25ml，RR 28次/分，I∶E=1∶1.5。吸入3%～4%的七氟烷维持术中麻醉深度。术程顺利，麻醉平稳，手术历时1小时15分钟，出血2ml，术后带管入ICU。