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已收藏患儿，女，2岁10个月，体重14.5kg。入院前9天，患儿不慎撞到头部后出现头疼，进食后出现呕吐，表情淡漠，精神弱。到当地医院就诊，行头颅MRI检查偶然发现右侧顶枕叶混杂信号占位伴脑组织水肿，脑膜强化，为进一步治疗来我院就诊。发病以来食欲缺乏，体重无减轻。查体一般情况良好，神志清，表情自然，步入病房。头部外形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常引出，四肢关节活动好，肌力Ⅳ级，肌张力未见明显异常。腹壁反射正常引出，双侧膝腱反射正常引出，踝阵挛阴性，布氏征、克氏征、巴氏征阴性。实验室检查无异常。MRI检查发现右侧顶枕叶混杂信号占位伴脑组织水肿，脑膜强化，怀疑多纤维性婴儿节细胞胶质瘤。心脏彩超室间隔脱失3.9mm，提示VSD。临床诊断为右侧大脑半球占位病变，VSD。准备择期行右颞枕部开颅肿物切除术。
患儿入室后常规监测脉搏SpO2、ECG、无创BP。采用气管内插管麻醉，静脉诱导给予芬太尼40mg，丙泊酚40mg，罗库溴铵5mg，地塞米松5mg，长托宁0.2mg，待麻醉深度足够后气管内插入4.5mm（ID）带囊导管。呼吸条件设置为VT 120ml，RR 20次/分，I∶E=1∶2，使PET CO2维持在35～45mmHg之间。行桡动脉穿刺，监测动脉BP，股静脉穿刺置入双腔管，另外再开通一条外周静脉，保证足够的静脉通路以便术中急用。麻醉维持采用静脉泵入丙泊酚150mg/h，瑞芬太尼240μg/h，复合吸入七氟烷维持。术中切除肿物时出血较多，BP有所下降，停止静脉泵入麻醉药，以间断吸入七氟烷来维持。手术历时3.5小时，失血400ml，尿量250ml，静脉输入平衡液550ml，生理盐水100ml，RBC 200ml，血浆100ml，手术过程较平稳。出室前测血气显示Hb、电解质、酸碱度基本正常。术毕手术室内拔管，安返病房。
