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已收藏案例诊断
先天性肥厚性幽门狭窄
一般情况
患儿，女，24天，体重3.2kg。间断呕吐5天入院。患儿出生后2周开始出现喷射性呕吐，多于吃奶后发生，不含胆汁，吐后食欲好，无黄疸，体重无明显减轻。患儿足月顺产，出生时体重3kg。查体精神反应可，无脱水貌，无营养不良，腹平坦，平软，右上腹可触及一橄榄样包块。腹部B超显示幽门管长1.7cm，肌层厚0.4cm，诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。心脏彩超显示房间隔中断可见筛孔样回声脱失，总长约7.0mm，提示ASD。患儿入院时血气分析Na+ 123mmol/L，Cl- 88mmol/L，pH 7.49，出现低氯低钠性碱中毒，给予对症补液治疗。入院第二天做血气分析K+ 3.2mmol/L，Na+ 128mmol/L，Cl- 101mmol/L，继续对症补液治疗，做相应术前准备，准备行腹腔镜下幽门环肌切开术。
讨论
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麻醉过程
患儿入室后常规监测SpO2、BP、ECG，采用气管插管全身麻醉，静脉给予芬太尼5μg，丙泊酚10mg，罗库溴铵0.5mg，插入3.0mm（ID）带囊的气管导管，调节呼吸参数，VT 30ml，RR25次/分，I∶E=1∶1.5，麻醉维持为吸入2.5%的七氟烷，手术过程顺利，术毕拔管，生命体征平稳，睁眼后送返病房。手术时间25分钟，术中出血1ml，共给予葡萄糖氯化钾液40ml。
点评
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