患儿，女，3岁，体重14kg，主因“煤气爆炸后烧伤2小时，伴呼吸急促”由急诊护士面罩给氧下直送病房。查体：体温39.3℃，RR 37次/分，P 192次/分，BP 102/77mmHg。神志不清，烦躁不安，精神反应弱，呼吸浅促。头面部、颈胸背部、四肢、右臀部、阴部处深达Ⅱ°～Ⅲ°烧伤创面，可见大量表层皮肤脱落，真皮质暴露，创面干燥，渗出少。双侧眼睑浮肿，右侧明显，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，无干湿啰音，HR 192次/分，律齐，心音弱，心前区未闻及杂音。四肢屈曲，右手极度挛缩，手掌皮肤完全脱落，左手及双足见部分皮肤脱落，均可见真皮质，渗出少。四肢肢端凉，上肢凉至肘关节，下肢凉至膝关节。辅助检查：WBC 25.38×10⁹/L，RBC 6.03×10¹²/L，Hb 165g/L，淋巴细胞占70.3%，APTT 54.1秒，BUN 8.70mmol/L，GLU .78mmol/L，AST 133U/L，CK 4053U/L，CKMB 72U/L。静脉血气分析：pH 7.181，PCO₂ 53.6mmHg，PO₂ 13.8mmHg，HCO₃^- 15.6mmol/L，BE- 7mmol/L。微量血生化：K⁺ 3.9mmol/L，Na⁺ 146mmol/L，iCa 1.35mmol/L，血乳酸3.9mmol/L。入院后诊断为重症烧伤（面积55%），Ⅲ°达到20%以上，呼吸道烧伤，低血容量休克。入院后给予以下治疗：面罩吸氧，心电监测，扩容补液纠正酸中毒及抗休克治疗，入院后8小时，补充生理盐水300ml，10%糖盐钾溶液200ml，新鲜血浆200ml，万汶300ml，5% NaHCO₃ 100ml，排出血色尿液量600ml。入院后呼吸困难症状逐渐明显，13小时行喉镜检查提示喉部水肿严重，16小时在局麻下行气管切开术。给予压力控制方式机械通气，设置气道压为15cmH₂O，RR 20次/分，PEEP 4cmH₂ 0，FiO₂ 35%。患儿在PICU治疗第6天，病情逐渐平稳，行烧伤削痂植皮术。

在吗啡、安定镇痛及镇静下送到手术室，患儿已气管切开，连接麻醉机实施机械通气。SpO₂ 96%，HR 120次/分，BP 90/45mmHg，体温37.8℃。停用静脉吗啡及安定，静脉缓慢注射阿托品0.2mg，丙泊酚30mg，芬太尼50μg，罗库溴铵10mg。麻醉维持给予吸入1%～3%七氟烷，静脉持续泵入瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg/min）。术中行烧伤创面清创及左上肢削痂植皮术，患儿术中生命体征平稳，术毕在控制呼吸状态下送回PICU。手术时间90分钟，麻醉时间105分钟，术中补液复方乳酸钠山梨醇液200ml，万汶100ml，出血20ml。住院第15天，第二次麻醉下行右下肢切痂植皮及右上肢、左手削痂术，其后十余次行全麻手术，住院两个月后痊愈出院。