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已收藏患儿，女，8岁，29kg。腹痛、呕吐6小时入院。入院查体精神反应差，体温38.0℃，P 172次/分，RR 30次/分，BP 90/66mmHg，全腹膨隆，压痛明显，肌紧张存在。腹部超声示小肠内大量积气积液，肠淤胀。血常规：WBC 16.28×109/L，Hb 85g/L。入院诊断为绞窄性肠梗阻。入院后给予禁食水、胃肠减压、抗炎补液、纠正酸中毒及电解质紊乱，积极抗休克治疗3小时后行急诊开腹探查术。
入室监测患儿生命体征，脉搏SpO2 96%，HR 150次/分，RR 30次/分，BP 85/40mmHg，体温36.8℃，意识淡漠。面罩吸氧下，依次静脉缓慢注射丙泊酚30mg，芬太尼30μg，罗库溴铵15mg，面罩手控呼吸1分钟，下颌松弛后置入带囊气管导管，使用PCV呼吸模式，调节气道压力维持PET CO2 35～40mmHg。行桡动脉穿刺置管监测BP，开放颈外静脉和上肢静脉通路。在30分钟内快速补充复方乳酸钠山梨醇注射液600ml，继予羟乙基淀粉、悬浮RBC维持补液。根据BP变化情况，调节吸入七氟烷浓度在0.5%～2%，静脉间断泵入丙泊酚3～10mg/（kg/h），瑞芬太尼0.05～0.2μg/（kg/min），使BP维持在90/60mmHg左右。术中见部分空肠嵌顿于肠系膜裂孔处，嵌入坏死小肠180cm，行肠切除吻合术。手术顺利，手术时间88分钟，麻醉时间112分钟，术中补充复方乳酸钠山梨醇注射液700ml，羟乙基淀粉250ml，悬浮RBC 120ml，出血10ml，尿量180ml。根据血气监测予5% NaHCO3 100ml。术毕动脉血气：pH 7.385，PCO2 36.5mmHg，PO2 376mmHg，BE- 3mmol/L，Hb104g/L。患儿恢复顺利，术后11天出院。
