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已收藏案例诊断
小儿肠套叠
一般情况
患儿，男，10个月，体重9kg。主因“呕吐伴发热2天，血便3天”入院。查体体温38.5℃，P 187次/分，RR 25次/分，BP 80/45mmHg。轻度脱水貌，腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，触诊腹较软，压痛、反跳痛不明显。左腹部可及一包块，肠鸣音不亢进。血常规WBC 12.45×109/L，中性粒细胞占47.1%，Hb 10g/L。B超示左下腹肠管探及同心圆征，病变累及肠管从左下腹至右下腹，套入头端位于回盲部，腹腔可见游离液平面，符合肠套叠征象。入院后积极治疗，胃肠减压，补充体液丢失量，于入院当天行剖腹探查术。
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麻醉过程
入室监测生命体征：SpO2 99%，HR 155次/分，RR 25次/分，BP 90/45mmHg，体温37.8℃。面罩纯氧吸入，依次静脉缓慢推注丙泊酚20mg，芬太尼15μg，罗库溴铵5mg，去氮给氧，下颌松弛后置入3.5#气管导管，插管深度12cm。麻醉维持选择吸入2.5%七氟烷，静脉持续泵入瑞芬太尼0.2μg/（kg/min），维持BP 90/60mmHg左右。机械通气，RR为25次/分，I∶E=1∶1.5，调节VT维持PET CO2 35～40mmHg。术中见腹腔内淡黄色渗液约100ml，肠套叠包块位于右中腹，为大小约10cm×5cm×3cm的回-回-结套。套入肠管为回盲部及远端结肠，鞘部充血水肿明显。手法顺利复位套入的肠管，修补破损的肠壁浆膜层。手术时间35分钟，麻醉时间45分钟，术中补液糖盐钾100ml，万汶100ml，出血2ml，尿量50ml。患儿恢复顺利，术后6天出院。
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