患儿，男，8岁，体重18kg。主诉：自幼发现全身多处关节畸形，逐渐加重。诊断为多关节挛缩症，脊柱前凸畸形。患儿于半年前，在气管插管全麻下行双下肢伊氏架固定术，术中平稳、术后恢复顺利，可下地活动。本次入院后，常规化验及检查未见异常。准备在气管插管全麻下拆除伊氏架、足下垂手法矫正治疗。

入手术室测HR 140次/分，RR 25次/分，BP 110/70mmHg，SpO₂ 100%。常规麻醉诱导，依次静脉缓慢推注阿托品0.15mg、芬太尼40μg、丙泊酚50mg、罗库溴铵10mg，气管插管顺利。容量控制呼吸设置VT 130～160ml，RR20次/分，I∶E=1∶2。麻醉维持瑞芬太尼0.15μg/（kg/min）、丙泊酚8～10mg/（kg/h），并吸入50%的N₂O。术中拆除伊氏架、行足下垂手法矫正治疗，手术历时35分钟，术中患儿生命体征平稳。术毕前5分钟停丙泊酚、瑞芬太尼输注，术毕时停N₂O吸入，并加大氧流量促进体内N₂O排除。术毕2分钟吸痰时，患儿皮肤突然“发花”，以上肢、前胸显著，患儿偶有呛咳反应但耐受气管导管。此时患儿SpO₂ 100%，HR140次/分，考虑室温低造成，予保温。2分钟后HR下降至90次/分，考虑可能是吸痰导致迷走神经反射，予阿托品0.2mg未见好转，HR持续下降至50次/分，SpO₂降至70%，“发花”皮肤青紫明显。立即心肺复苏，静推1∶10 000肾上腺素1.8ml，持续胸外按压，手控辅助呼吸。此时患儿HR降至最低41次/分，建立有创动脉血压监测，BP为60/30mmHg，SpO₂ 40%～60%。静脉泵入多巴胺4～8μg/（kg/min）、肾上腺素0.1～0.3μg/（kg/min）。考虑“过敏性休克”给予抗休克治疗，扩容、纠正酸碱平衡紊乱、应用激素（甲泼尼龙500mg，半小时内静点滴入）、脏器保护（护心通1g）。“休克”20分钟测血气pH 7.236，PCO₂ 35.9mmHg，PO₂ 302mmHg，BE^- 10mmol/L，SpO₂ 100%。予5% NaHCO₃ 50ml纠正酸中毒。静点甘露醇100ml降颅压，头部冰袋降低颅脑温度，进行脑保护。“休克”50分钟时血气：pH 7.094，PCO₂ 43.1mmHg，PO₂ 451mmHg，BE^- 17mmol/L，SpO₂ 100%。追加5% NaHCO₃^-100ml。心肺复苏进行90分钟时，监测HR维持在150次/分，BP86/50mmHg，SpO² 100%，血气分析：pH 7.206，PCO₂ 45.5mmHg，PO₂ 403mmHg，BE^- 10mmol/L，SpO² 100%。转入PICU继续治疗。

ICU初步诊断为多脏器功能衰竭（休克、心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能障碍、肝功能损伤）。血常规：Hb 107g/L，PLT275×10⁹/L。凝血检查：PT27.9秒、纤维蛋白原定量（FIB）1.09g/L、APTT 72.5秒。胸片：两肺纹理粗多、模糊，右下肺大片状阴影，肺门显著，提示右下肺实变。血生化：Cl^- 92.00mmol/L、总胆固醇1.70mmol/L、AST 326IU/L、CK 304IU/L、CK-MB 135.2IU/L，LDH 605IU/L。继续给予抗休克及支持治疗。11小时后，患儿HR、BP突然下降，SpO₂降至70%，行心肺复苏160分钟未成功，临床死亡。