患儿，女，12岁，体重39kg。入院前1年余发现患儿端坐时背部不平，当地医院就诊，诊断为特发性脊柱侧弯，功能训练后，逐渐出现双肩不等高，进一步检查后发现脊柱侧弯加重，遂来我院就诊。患儿身高156cm，臂展158cm，行走未见明显跛行，双肩基本等高，脊柱于胸腰段向左弯曲，左腰部突出，Adam征阳性，脊柱活动度无明显受限，骨盆略倾斜，右侧稍高，双下肢基本等长，关节活动好，肌力肌张力正常。未见牛奶咖啡斑。Cobb角约72°，术前诊断为特发性脊柱侧弯。入院后完善血常规、肝功、血生化、凝血功能、ECG、肺功能等相关检查，无明显异常。作好术前准备行脊柱侧弯后路矫形内固定术。

患儿术前生命体征平稳，入室后常规心电监护，HR 90次/分，RR 18次/分，BP 120/70mmHg，SpO₂ 100%，使用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，BIS值97。快速诱导麻醉，依次静推阿托品0.3mg、舒芬太尼12.5μg、丙泊酚100mg、罗库溴铵20mg、地塞米松5mg，面罩加压给氧1分钟，下颌松弛后插入带囊7.0mm（ID）气管导管，插管深度20cm，听诊双肺呼吸音对称，固定气管导管。机械通气RR 20次/分，I∶E=1∶2，调节VT维持PETCO₂ 30～35mmHg。桡动脉穿刺监测血流动力学变化，开放一条下肢静脉连接自体血液回收，两条上肢静脉分别输入晶体液+麻醉药物，胶体液或血浆。导尿用于监测术中尿量变化。术中麻醉维持瑞芬太尼0.1～0.5μg/（kg/min）、丙泊酚5～12mg/（kg·h）持续静脉泵入，暴露棘突前吸入1%七氟烷降低血压。取俯卧位，术中调节麻醉用药维持BP 100/60mmHg左右，BIS值50左右。手术3小时后由于出血多，约700ml，患儿血压降低为80/50mmHg，减少麻醉药用量，加快输入晶体液和胶体液，开始输入自体血，并输入异体血1U，测血气轻度代谢性酸中毒。患儿短时间内出血量大，造成血压不稳定，最低70/45mmHg，HR 125次/分，通过加压输血浆、多通路输液、自体血液回收、必要时暂停手术压迫止血等方法，解决失血问题。术中多次测量血气，予5% NaHCO₃纠正代谢性酸中毒，葡萄糖酸钙补充血钙。手术历时6小时，术中输自体回收血液935ml，异体血2U，血浆400ml，平衡液2000ml，生理盐水500ml，万汶1000ml。患儿术中进行脊髓神经电生理监测，未进行唤醒实验。术中尿量650ml。手术结束后平卧位10分钟，患儿不耐受气管导管，自主呼吸及呛咳反射恢复良好，拔除气管导管，观察双下肢及脚趾活动情况正常，转入PACU，术后30分钟后患儿完全清醒，回答自己姓名，安全送回病房。术后10天出院。