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已收藏案例诊断
右侧髋关节脱位
一般情况
患儿，女，1岁，体重9kg。主诉：发现右下肢跛行2个月余。查体：神清，心肺腹无异常。专科检查：右下肢跛行，双下肢不等长，Allis征阳性，右侧下肢较左侧短约1.0cm。右下肢轻度外旋，皮肤无红肿。右髋屈曲位外展受限，最大外展60°。血常规：Hb 107g/L，RBC 4.70×1012/L，WBC 6.39×109/L，PLT 31×109/L。ECG：窦性心律不齐。胸片：大致正常。诊断为右侧髋脱位。准备在全麻+硬膜外阻滞下行骨盆切开复位石膏固定术。
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麻醉过程
入室时已静脉给予丙泊酚，患儿安睡状。连接心电监护，面罩吸入8%七氟烷，流量8L/min，1分钟后停药并插入1.5喉罩，给予机械通气。桡动脉穿刺有创血流动力学监测。右侧卧位行硬膜外阻滞，选择L1-2椎间隙穿刺，经硬膜外腔给予2%利多卡因2.5ml、0.75%布比卡因2.5ml及注射用水2ml的混合液，药液中不加入1∶200 000肾上腺素（有利于血压控制）。麻醉满意后手术开始，术中吸入七氟烷维持麻醉。手术顺利，手术历时约75分钟，清醒后拔出喉罩。总入量150ml，出血量50ml，尿量50ml。术后应用芬太尼10μg/（kg/d），2天，连续静脉输入持续镇痛。
点评
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