患儿，男，8岁7个月，33kg。右肘部摔伤13小时。外院就诊X线片提示右桡骨颈骨折合并右尺骨鹰嘴骨折。患儿发育正常，营养良好，神志清楚，精神反应好，自主体位，右上肢石膏固定，手指远端皮肤颜色可，无明显青紫苍白表现，手指可轻微活动。入院后诊断为右桡骨颈骨折合并右尺骨鹰嘴骨折。完善各项化验及检查，血常规及凝血功能等均未见异常。于入院第二日行桡骨近段骨折切开复位髓内针内固定术。

麻醉采用基础麻醉+臂神经丛阻滞（肌间沟入路），术前访视时与患儿及家长充分沟通，力求患儿的积极配合。入室后常规连续监测SpO₂ 100%，HR 20次/分，BP 96/58mmHg。患儿仰卧，肩垫衬托颈部，头偏向左侧，手臂贴身体旁，尽量下垂以暴露颈部。定位穿刺点，先找到前、中斜角肌间沟，并于锁骨上约1cm处可触及横向走行的肩胛舌骨肌，该肌与前、中斜角肌共同构成一个三角，该三角靠肩胛舌骨肌处即为穿刺点。若沿沟下摸，可在锁骨上窝触及锁骨下动脉搏动，并向肌间沟内深压，患儿诉手臂麻木、酸胀，有异感，进一步证实定位无误。常规消毒铺巾，穿刺点处做皮丘，以3～4cm、22G穿刺针垂直刺入，略向脚侧推进，直至患儿出现异感或触及横突为止，回抽无血和脑脊液，注入2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因5ml+生理盐水2ml，共12ml混合药液。注药时压迫穿刺点上部肌间沟，可促使药液向下扩散，则尺神经阻滞可较完善。数分钟后，患儿右上肢出现麻木，无法抬高等表现，无其他不适，并用塑料细针碰触前臂，无疼痛时开始手术，此时患儿右下侧面部潮红，为Horner's syndrome表现，未做处理，术后2小时恢复正常。术前静脉推注芬太尼50μg，丙泊酚40mg，鼻导管吸氧，手术过程顺利，患儿生命体征平稳，SpO₂ 100%、呼吸20次/分、BP维持在90～100/50～55mmHg。术中间断追加丙泊酚4次，每次40mg。补液晶体250ml，出血2ml，手术时间约1.5小时，术毕前10分钟患儿清醒，大叫其姓名睁眼，术毕时完全清醒，可回答简单问题，安返病房。