案例诊断
先天性斜颈
一般情况
患儿,女,2岁8个月,体重16kg。颈部右偏1年余,以右侧斜颈收入院。体格检查心肺未见异常;专科情况:头偏向右侧,下颌左偏,右颈部可及紧张质硬的胸锁乳突肌,胸骨头及锁骨头左转部分受限。常规检查均未见明显异常,颈部B超示右侧胸锁乳突肌痉挛。入院当日行右侧胸锁乳突肌切断松解术。
麻醉过程
患儿入室清醒,BP 102/50mmHg,HR 112次/分,SpO2 100%。麻醉诱导给予氯利东合剂氯胺酮2ml(100mg)+2%利多卡因5ml(100mg)+东莨菪碱1ml(0.3mg),0.15ml/kg静推,切皮前静脉给予芬太尼1μg/kg,术中间断静推丙泊酚1~2mg/kg,鼻导管吸氧。术中BP波动在90~100/50~65mmHg,HR基本维持在110~120次/分,SpO2维持100%。手术时间约25分钟,麻醉平稳,术毕麻醉恢复室观察20分钟,患儿苏醒、认识父母,安返病房。