患儿，女，3个月12天，体重8.9kg。因发现低血糖3个月12天而入院，查体：生命体征平稳，营养过剩，眼神欠灵活，其他正常。实验室检查：血常规：WBC 18.3×10⁹/L，RBC 5.19×10¹²/L，Hb 211g/L，Plt 171×10⁹/L，CRP＜20.5mg/L。血生化：电解质正常，血糖2.0mmol/L，胰岛素：11.58IU/ml，空腹C肽：2.15ng/ml；胰岛素1.88IU/ml，血清C肽4.48ng/ml。辅助检查：CT：胰腺形态正常，密度尚均匀，未见明确的胰腺占位性病变。腹部B超：形态正常，轮廓清晰，胰区未见明显占位性病变。临床诊断：先天性高胰岛素血症。

患儿经过积极的经口喂养以及二氮嗪和奥曲肽治疗后，仍不能维持正常的血糖水平，故经家长同意后转入外科行手术治疗。

患儿为当日第一台手术，凌晨两点禁食，四点禁水，禁食禁水的同时给予10%的葡萄糖液，输注速度为7.5mg/（kg·min），入手术时血糖水平维持在3.0mmol/L，麻醉诱导采用静吸复合的方式，静脉给予丙泊酚25mg，舒芬太尼2.5mg，罗库溴铵5mg，同时吸入6%七氟烷1分钟以上，待麻醉深度足够后，插入3.5mm（ID）气管导管，并连接麻醉机行机械通气，维持P_ETCO₂在33～38mmHg，气管插管后行动静脉穿刺，术中连续监测动脉BP和CVP，并每隔30分钟监测血糖，根据血糖结果调整术中10%的葡萄糖液输注速度。麻醉维持采用七氟烷吸入方式。随着手术的进行，血糖水平逐渐增高，根据结果逐渐减慢葡萄糖的输注速度直至停止，但血糖水平仍升至16.8mmol/L以上，达25.1mmol/L，故术中给予胰岛素输注，起始速度为0.05IU/（kg·h），同时给予生理盐水。术毕前5分钟停止吸入七氟烷，术毕患儿呼吸机呛咳吞咽等反射恢复，睫毛反射明显时，拔除气管导管，观察SpO₂维持在97%以上，送返病房。手术持续时间为4小时10分钟，术中出血10ml，尿量50ml。万汶50ml，生理盐水100ml，10%葡萄糖液50ml。术后随访患儿，于手术后转为永久性胰岛素依赖型糖尿病。