患儿，男，7个月，6kg。因间断咳嗽、喘息17天，伴口周青紫入院。入院查体患儿精神弱，呼吸急促，前囟平软，无鼻扇，轻度吸气性三凹征，双侧呼吸幅度一致，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及喘鸣音，心前区有隆起，心音有力，律齐，可闻及3/6级收缩期杂音，四肢肌力、肌张力正常，四肢末梢暖。既往史：出生后3天出现黄疸，2个月时褪去。否认家族遗传病史。辅助检查：血常规：WBC7.43×10⁹/L；中性粒细胞占65%，淋巴细胞占26%；RBC 4.89×10¹²/L；Hb 121g/L。血气分析：pH 7.423，PCO₂ 42.1mmHg，PO₂ 39.2mmHg， 27mmol/L，BE 2.9mmol/L，SaO₂ 73.6%。微量生化：K⁺ 4.6mmol/L，Na⁺ 107mmol/L，iCa 1.23mmol/L。胸部正位片示两肺纹理粗多、模糊，右肺中内带可见斑片状阴影；纵隔增宽，左肺野大部分被遮盖，心影增大，C/T≈0.63。印象为肺内实质浸润，肺血增多，心影增大，考虑先天性心脏病。ECG报告窦性心律，左心室肥厚，怀疑右心室肥厚。超声心动图报告：右房室内径重度增大，右心室前壁增厚，运幅增强。左房室内径偏小。室间隔及左心室后壁未见明显增厚，运动尚可。房间隔中上段回声脱失约14.2mm。室间隔回声连续完整。主肺动脉及分支内径明显增宽，其分叉处与降主动脉间未见异常通道。各瓣膜形态及活动未见明显异常。主动脉弓部未见明显狭窄。左右肺静脉于左心房后侧上方汇入一共同静脉腔（大小约31mm×12mm），形成垂直静脉，经上腔静脉，最终回流入右心房，回流途径未见明显梗阻。上腔静脉内径明显增宽约16.0mm。诊断：支气管肺炎，先天性心脏病，完全型肺静脉异位引流（心上型），房间隔缺损（继发孔），肺动脉高压（重度），三尖瓣反流（中～大量）。患儿入院后加强呼吸道管理，限制输液量。阿莫西林舒巴坦抗感染，氨溴索静点及雾化稀释痰液，爱喘乐、喘乐宁雾化止喘，布地奈德雾化减轻气道反应，强心利尿，静点甲强龙抑制炎性反应。入院第6天患儿体温大致正常，偶有咳嗽，喘憋症状逐渐好转，肺部病变较前好转。术前准备已完善，准备行低温体外心内直视完全型肺静脉异位引流矫治术。

入室后，给予8%七氟烷，氧气流量4L/min，患儿25秒后入睡，监测SpO₂ 95%，P150次/分，BP90/58mmHg。静脉给予芬太尼15μg，维库溴铵1mg后，行气管插管后机械通气。经右侧桡动脉及颈内静脉穿刺测压。于切皮前，主动脉插管后，体外循环中分别给予静脉芬太尼5μg/kg；咪唑安定0.2mg/kg；维库溴铵0.1mg/kg维持麻醉。体外循环前泵入多巴胺2～6μg/（kg/min）、肾上腺素0.02～0.06μg/（kg/min）辅助心功能。术中见心脏重度扩大。垂直静脉及无名静脉、上腔静脉增宽明显，上腔静脉直径约2.8cm；垂直静脉约2.5cm，四根肺静脉在左心房后侧汇成共腔，约3cm×1.5cm，左心房、左心室明显偏小，主肺动脉明显增粗，PDA。切开右心房行修补术，结扎垂直静脉。开放循环，心脏自动复跳，窦性心律。停体外循环后左心房压力不高，心功能正常。总转流时间77分钟，主动脉阻断时间48分钟。