患儿，男，6个月，体重3.5kg。因间断发热、咳嗽两周入院，现住院已近三个月。曾于3个月时在体外循环下行VSD修补术，术后恢复不顺利。体温36.5℃，RR22次/分，P120次/分，BP88/46mmHg，SpO₂ 90%。镇静下安睡状，气管插管呼吸机辅助，面色红润。瞳孔等大等圆，对光反射正常。呼吸音粗，双肺均可听到干鸣音。心音有力，律齐，120次/分，可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，腹部放置腹膜透析管。曾于3个月时在体外循环下行VSD修补术，因心功能差，延迟关胸至术后3天。术后40天时，因严重的房室传导阻滞植入永久起搏器。胸片双肺纹理较多、双肺野斑片状阴影较前有所吸收。心影丰满，两膈未见异常。彩超结果（VSD修补术前）：左心房内径重度增大，右房室内径轻度增大，室间隔前间隔肌部中段缺损为12.6mm，膜周嵴下缺损为10.9mm，卵圆窗缺失为6.7mm。彩超结果（修补术后）：室间隔肌部近流出道处缺损8.5mm，肌部心尖处脱失4.4mm，二、三尖瓣反流。术后残余分流，心功能较差。呼吸循环支持已长达两个月，准备再次开胸非体外循环（CPB）下行VSD“镶嵌治疗”手术。

咪唑安定镇静下，患儿带气管导管入手术室，七氟烷吸入诱导并维持麻醉，间断静脉给予维库溴铵1mg，芬太尼10μg。行右肱动脉和颈内静脉穿刺测压，经口置入食管超声（TEE）探头。手术开始后，术者剪断钢丝进入胸腔，静注肝素。在右心室近膈面处取冠状血管裸区，作“U”形缝合，插入20号穿刺针，在TEE的导引下，导入0.025导丝，通过肌部VSD，进入左心室腔，退出穿刺针，沿导丝送入8F动脉鞘过VSD进入左心室腔，在TEE下证实动脉鞘已在左心室后，取7F动脉鞘装载肌部VSD封堵器。将此装载鞘插入8F动脉鞘内，送出封堵器左盘面，回撤整个鞘管使左盘面贴紧室间隔左心室面，再释放封堵器腰部和右盘面完成封堵VSD。术中持续泵入血管活性药物，手术时间6个小时，出血200ml，术中输入林格液200ml、万汶50ml、血浆100ml及浓缩RBC 2U。