患儿，男，2个月，体重6kg。发现心脏杂音4天入院。神清，精神反应好，面色红润，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音。腹部平坦，触软，肝脾不大，肠鸣音正常，四肢活动好。心前区无隆起，叩诊心界无增大，震颤可及，心音有力，律齐，HR 120次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及4/6级连续性杂音，P2亢进，经皮SpO₂ 95%。否认肺炎、心衰病史，否认家族遗传病史。胸部正位片示两肺纹理增多增粗，肺内可见散在斑片影。ECG：窦性心律，双心室肥厚？超声心动图报告：左房室内径重度增大，右房室内径轻度以上增大，房间隔卵圆窝处回声脱失约3.2mm。室间隔肺动脉瓣下部位回声脱失约11.0～12.0mm。诊断为先天性心脏病，VSD（干下型），重度肺动脉高压，支气管肺炎。入院后予静点抗炎、雾化吸痰治疗。入院第四天行低温体外循环心内直视室间隔修补术。

患儿入室后连接常规监测，通过静脉通路给予咪达唑仑1mg，芬太尼15μg，维库溴铵1mg，气管插管控制呼吸，使用定压呼吸模式。行右股动脉和颈内静脉置管测压，设置呼吸参数，术中根据血气结果进行调节。麻醉期间输入的液体加温，控制乳酸林格液，液量为4～6ml/（kg/min）。麻醉维持分别在切皮、劈胸骨、体外循环开始前追加芬太尼2～5μg/kg，维库溴铵0.05mg/kg，咪唑安定0.05mg/kg，并根据具体情况吸入0.5%～2.0%七氟烷。心内操作完毕，开放主动脉后静脉输注多巴胺4～8μg/（kg/min）和米力农0.45μg/（kg/min）。转流停止前在左心房压指导下及时输血，维持HCT在30%。转流结束时行改良超滤，体外循环使用进口婴儿膜肺，在浅低温、中度血液稀释下进行，预充液以胶体液为主，加入适量浓缩RBC。心肌保护采用经主动脉根部灌注冷含钾晶体停跳液。总转流时间为71分钟，主动脉阻断时间为34分钟。