患儿，男，2小时，0.94kg。因发现生后反应弱2小时入院。孕26+5周早产，试管婴儿G1P2，双胎B，出生体重1.02kg，母胎膜早破144小时，产前已用激素促进胎肺成熟。查体：体温35℃；呼吸40次/分；P145次/分；BP 54/38mmHg。身长36cm，头围25cm。气管插管呼吸机支持，口唇红润。全身皮肤无黄染及发花，指（趾）甲未达指（趾）端，足底无纹理，皮肤薄而光滑。前囟平软，张力不高。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，可闻及机械样杂音。腹平软，肝脾未及。四肢肌张力低，新生儿反射未引出。血常规：WBC 10.23×10⁹/L；中性细胞占47%，淋巴细胞占42%；RBC 2.36×10¹²/L；Hb8.3g/L；PLT 150×10⁹/L。胸部正位片：两肺透光度弥漫减低，肺纹理模糊不清，右侧著。颅脑超声检查：脑白质回声增强，范围大，脑沟回稀少，岛叶发育差，室管膜下、脑室内及脑实质内未见明确异常回声团。入院后复查胸片提示：呼吸窘迫综合征。呼吸机调整为高频振荡通气模式。超声检查结果：各房室内径未见明显增大，室间隔及左心室后壁未见明显增厚，运幅正常。房间隔卵圆孔处回声脱失约1.8mm，室间隔回声连续完整。主肺动脉内径增宽，其分叉处与降主动脉间可见一宽约3.2～3.7mm的异常通道。各瓣膜形态及活动未见明显异常。主动脉弓降部未见异常。多普勒可见：动脉水平左向右分流信号；房水平可见少量左向右分流信号；三尖瓣可见极少量反流信号。提示PDA。入院第三天，患儿出现肺出血。入院第四天加用布洛芬口服，试图关闭动脉导管。复查动脉导管直径约3.8mm，较前有所增加，且肺出血存在。于住院第十天在全身麻醉下开胸行动脉导管结扎术。

本患儿手术是在早产儿暖箱内实施的。入手术室后给予七氟烷吸入诱导，使用定压模式，吸入氧浓度为50%，设置峰压15cmH₂O，频率32次/分，使用呼气末正压为4cmH₂O。术中根据血气等监测结果，随时调整呼吸机参数，同时建立右肘动脉和股静脉通路并测压。术中应用七氟烷维持麻醉。处理动脉导管前，BP控制在65～55/38～30mmHg，结扎动脉导管后患儿BP偏低，给予多巴胺强心治疗后达35～45/18～25mmHg。患儿术中出血2ml，输液15ml，手术历时1小时，麻醉时间2.5小时。出手术室时，P为130次/min，BP为55/38mmHg，SpO₂ 90%。