患儿，男，3岁，16kg，发现左纵隔肿瘤1周入院，精神反应良好，呼吸平稳，入院查体左侧胸廓略饱满，左侧呼吸动度减弱，听诊左肺呼吸音极弱，右肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。其余查体无明显异常。辅助检查胸部CT提示中纵隔及左侧胸腔占位并向右侧胸腔突出，考虑纵隔来源可能性大，包绕主动脉及头臂大血管，推移周围组织，供血血管来源于左锁骨下动脉，考虑为脂肪母细胞瘤可能性大，继发食管上段扩张，左肺部分不张。其余化验检查未见明显异常。患儿诊断纵隔肿瘤明确，无手术及麻醉相关禁忌，拟择期行手术治疗。

入院后第7天在气管插管全身麻醉下行纵隔肿瘤切除术。患儿入室后监测生命体征，面罩吸氧，体温37℃，BP 90/50mmHg，HR 130次/min，RR 20次/min。麻醉前予地塞米松5mg，戊乙奎醚0.2mg，诱导给予舒芬太尼7.5μg，丙泊酚30mg，罗库溴铵7.5mg，面罩通气，患儿意识消失肌松效果满意后经直接喉镜置入4.5mm（ID）的气管导管，麻醉插管后BP 95/63mmHg，HR 119次/min，脉搏SpO₂ 100%。行桡动脉穿刺测压及颈内静脉穿刺置管。麻醉维持给予持续静脉泵入瑞芬太尼300μg/h复合丙泊酚160mg/h。在手术30分钟时因手术牵拉导致BP一过性下降至70/40mmHg，输入胶体100ml，RBC悬液1U，余未予特殊处理。手术开始1小时后分离肿瘤导致主动脉破溃，大量急剧出血，BP降至45/25mmHg，HR150次/min，即刻停止静脉麻醉药，予肾上腺素0.1mg静脉推注，静脉泵入多巴胺及肾上腺素予以循环支持，BP、HR好转，复查动脉血气，予5% NaHCO₃ 40ml静点，补充胶体液200ml，静注地塞米松10mg、葡萄糖酸钙1g，输注RBC悬液2U。手术修补主动脉破溃处，20分钟后患儿生命体征平稳，麻醉维持予以吸入2%七氟烷，追加罗库溴铵5mg，停强心药及血管活性药，呋塞米10mg静注。术毕带管返ICU治疗。术中共输入晶体液400ml，胶体液300ml，悬浮RBC 3U，术中出血约400ml，尿量约100ml。患儿术后带管转入ICU继续治疗。经抗炎，补液，营养心肌，呼吸支持等一系列治疗后，患儿生命体征平稳，于术后两天转回外科病房，术后23天治愈出院。