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已收藏患儿，男，1个月余，5.5kg。患儿产前超声发现脊柱裂、腰骶部肿物，生后肿物生长迅速，直径8～9cm，无破溃流液，其上有色素沉着，左小孔周围毛发增生，按之有少量白色皮脂腺样物质流出，无异常气味。双肺呼吸音对称，未闻及啰音和心脏杂音。MR示右侧额顶皮下积血，L5～S4水平脊髓脊膜膨出，圆锥低位，T5～L2椎体水平脊髓中央管明显扩张。患儿腰骶部巨大脊髓脊膜膨出诊断明确，无手术麻醉禁忌，拟择期手术。
患儿入室后连接监护仪，HR 158次/分，BP 80/45mmHg，SpO2 100%。经外周静脉给予芬太尼10μg，丙泊酚15mg，阿托品0.1mg，待意识消失后，给予罗库溴铵3mg，面罩给氧加压通气，胸廓起伏良好，气管内插管，3.0mm（ID），插管深度11cm，听诊双侧呼吸音对称，无明显漏气声，防水胶布固定气管导管，转换为机械通气模式，设置VT 60ml，I∶E=1∶1.5，RR 20～25次/分，控制PET CO2在30～40mmHg范围内。行桡动脉穿刺连续监测有创动脉血压（ABP）。手术俯卧位进行，术中持续泵入丙泊酚8～10mg/（kg/h）和瑞芬太尼0.25～0.3μg/（kg/min）维持麻醉，连续监测患儿SpO2、HR、ABP、体温，根据生命体征和手术步骤适当调节麻醉深度，体征大致平稳，术中体温逐渐下降，最低至35.2℃。术中共输入复方乳酸钠山梨醇150ml，出血约15ml，尿量20ml，手术时间3小时。术毕前10分钟停止泵入丙泊酚，术毕停止泵入瑞芬太尼。术毕翻身约5分钟后恢复保护性反射和自主呼吸，但VT和RR较低，患儿反应差，继续机械通气，Hugger升温仪持续升温，约20分钟后患儿体温缓慢回升至36.2℃，清醒睁眼，四肢有力，呼吸满意，气管内吸痰拔除气管导管后观察5分钟，待体温升至36.5℃后送返病房。
