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已收藏案例诊断
十二指肠膜式狭窄
一般情况
患儿，男，2个月，体重3.8kg。生后间断呕吐两月余。体格检查无特殊。
化验检查结果未见明显异常。胸、腹立位X线片可见肺炎少许；上腹可见巨大囊腔影，并可见气液平面。B超显示十二指肠、空肠交界处膜式狭窄，继发十二指肠不全梗阻。超声心动图显示有卵圆孔未闭。入院后予补液抗炎支持治疗，完善相关检查。
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麻醉过程
入院后第6天在全麻下行Ladd术。入室时鼻温36℃，SpO2 100%，HR153次/分，RR 26次/分，BP82/47mmHg。面罩辅助吸氧，静脉给予芬太尼5μg，丙泊酚12mg，瑞芬太尼8μg，自主呼吸消失，四肢肌张力降低后，置入3.0mm（ID）气管导管，深度11cm，听诊双肺呼吸音对称。4%七氟烷持续吸入，新鲜气体流量3L/min维持麻醉。定容控制呼吸VT 35ml，频率25次/分，I∶E=1∶1.5，术中适当调节VT及RR维持PETCO2在35～45mmHg。术毕前10分钟将七氟烷浓度减至2%左右，缝皮时关闭七氟烷挥发罐，增加氧流量至6～8L/min，患儿自主呼吸规律、有自主体动时试脱氧，SpO2维持在99%～100%，拔除气管导管，观察3～5分钟，患儿反应可，脱氧SpO2 100%，鼻温35.8℃，送返病房。手术持续时间40分钟，麻醉时间1小时，出血1ml，术中补充去钾维持液50ml，未监测尿量。
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