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已收藏案例诊断
先天性低位无肛
一般情况
患儿，男，60天，体重3.9kg。生后发现无肛门，结肠造瘘术后2个月收入院。查体一般情况可，心肺检查未见特殊。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，未及压痛及包块，肠鸣音4次/分，左侧腹部可见造瘘口，未见明显感染征象。入院后诊为高位无肛、结肠造瘘术后，完善术前检查，行肠道准备，于入院第8天行尾路肛门成形术。
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此内容为收费内容
麻醉过程
入室后面罩吸氧，阿托品0.05mg、芬太尼5μg、丙泊酚10mg及罗库溴铵2mg静脉缓慢注射，患儿肌张力降低、下颌松弛、自主呼吸消失，喉镜直视下置入3.0mm（ID）气管导管，插管深度10.5cm，听诊双肺呼吸音对称，妥善固定导管。给予瑞芬太尼0.3μg/（kg/min），静脉泵入，2.5%七氟烷吸入维持麻醉，机械通气VT 40ml，RR28次/分。连续监测SpO2、HR、BP、体温，并维持PETCO2 35～45mmHg，水温毯38℃持续保温。患儿手术体位为俯卧位，摆好体位后患儿气道压略有增加，听诊双肺呼吸音正常且对称。术毕15分钟前停止静脉注入瑞芬太尼，术毕前约3分钟停用七氟烷，开大新鲜气体流量。术毕时患儿自主呼吸恢复，翻身及吸痰时呛咳明显，带气管导管吸氧3分钟SpO2无明显下降，松套囊拔除气管导管。患儿自主呼吸恢复，体温正常，无明显哭闹及肢体自主运动，面罩吸氧SpO2 99%。手术时间135分钟，麻醉时间145分钟，术中输入葡萄糖氯化钠钾溶液70ml，出血3ml。送术后恢复室继续观察20分钟，Steward苏醒评分为6分，送返病房。术后患儿恢复顺利，7天出院。
点评
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