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已收藏患儿，35天，体重3.5kg。生后30天起病，主要表现为喷射性呕吐，多于喂奶后出现，吐后食欲好，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。伴有咳嗽，黄疸。查体神志清，精神反应可，无脱水貌，无营养不良貌；双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音；心律齐，心音有力，各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，触软，剑突下方偏右侧可及一包块，约1cm×1cm×1cm大小，质中，活动可，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音3次/分。胸部X线片：肺内间实质浸润。血常规：WBC15.59×109/L。入院后诊为先天性肥厚性幽门狭窄，代谢性碱中毒，肺炎。
入室情况：体温36.6℃，HR145次/分，RR24次/分，BP88/50mmHg，SpO298%，麻醉诱导：阿托品0.1mg，丙泊酚8mg，芬太尼5μg，罗库溴铵2mg，患儿睫毛反射消失、无体动后，置入无囊3.5mm（ID）气管导管，插管深度10.5cm。听诊双肺呼吸音对称。麻醉维持：4%七氟烷吸入维持麻醉，机械通气VT35ml，RR24次/分，I∶E=1∶1.5，维持PETCO235～45mmHg，建立气腹后适当调节呼吸机参数，维持PETCO2＜50mmHg。腹部脐上切口3mm，腹腔镜自此筋膜进入腹腔，用CO2注气，最大充气压力小于14mmHg，通过操作，切开幽门环肌。腹腔镜后，残余的CO2被排出。手术时间35分钟，麻醉时间100分钟，出血1ml，术中补液50ml糖盐钾溶液，术毕前5分钟关闭七氟烷挥发罐，新鲜气流增大至6L/min，术毕患儿自主呼吸恢复，VT较小，吸痰时气管导管内分泌物较多，SpO2不能维持，患儿无明显呛咳反射，考虑静脉麻醉药物残余作用，同时肺炎影响患儿呼吸功能，继续呼吸机辅助通气50分钟，患儿自主呼吸可，四肢运动有力，脱氧3分钟SpO2＞97%，拔除气管导管，患儿有自主体动，哭声有力，SpO2维持好，送返病房。
