患儿，男，40天，体重5kg。以间断腹胀7天收入院。入院查体一般状况可，精神反应可，无脱水及营养不良貌。无黄疸，心肺检查未见特殊。腹胀，膨隆，未及明确包块；叩诊全腹鼓音，肠鸣音弱；肛门指诊：明显裹手感，退指后有大量气体及粪便排出。血生化正常，轻度贫血Hb 85g/L，HCT 24.7%。腹部B超示肠淤张，降结肠、乙状结肠及直肠内可见较多大便，直肠内径约2.8cm，怀疑短段巨结肠的可能。全腹立位X线片示腹部肠管普通淤张，中下腹散在气液平面。下消化道造影：先天性巨结肠（短段-常见型），肠炎。入院后患儿完善相关检查，于入院第3天行“直肠黏膜活检术”，术后病理回报：直肠黏膜未见神经节细胞，诊为巨结肠。行肠道准备后，入院第8天行腹腔镜改良SOAVE巨结肠根治术。

手术室室温保持在28℃，入室后将患儿平卧位放置于水温毯上，常规胃肠减压，连接负压吸引充分吸引胃液，监测生命体征SpO₂ 98%，HR130次/分，RR25次/分，BP 80/38mmHg，体温36.5℃。面罩吸氧，予阿托品0.05mg，丙泊酚15mg，芬太尼5μg，罗库溴铵2mg静脉缓慢注射，待患儿肌张力降低，自主呼吸消失后置入3.0mm（ID）气管导管，插管深度10cm，听诊双肺呼吸音对称后牢固固定气管导管。侧卧位行骶管麻醉，局麻药物为2%利多卡因0.75ml和0.75%布比卡因0.75ml。用0.75ml注射用水混合稀释。2%七氟烷吸入维持麻醉，机械通气V_T 50ml，连续监测SpO₂、HR、BP、体温，并维持P_ETCO₂ 35～45mmHg，水温毯38℃持续保温。术中建立气腹后，患儿气道压增加，注意调节呼吸参数（减小V_T、增加RR或改为压力通气模式），维持P_ETCO₂在50mmHg以下。腹腔镜游离肠系膜后，手术转至会阴部，患儿体位变为截石位，此时仍要密切注意患儿气道压变化，适当调节呼吸参数。术者经肛门将游离肠管拖出并切除，开始行肛门-直肠黏膜吻合时可逐渐减小七氟烷浓度，术毕前约3分钟停用，加大新鲜气体流量。术毕时患儿自主呼吸恢复，出现自主体动，吸痰时呛咳明显，脱氧3分钟SpO₂无明显下降，套囊松气后拔除气管导管。患儿肢体自主运动，哭声有力，吸空气5分钟SpO₂在98%以上，送返病房。手术时间70分钟，麻醉时间100分钟，术中输入葡萄糖氯化钠钾溶液100ml，出血1ml，尿量15ml。