患儿，男，3天，体重2.7kg。生后一直口腔分泌物多，怀疑食管闭锁收入NICU。入院查体体温36℃，RR41次/分，P152次/分，BP59/40mmHg；早产儿外貌，精神反应弱，呼吸稍促，呼吸道分泌物多，口周发青，可见鼻扇，三凹征阳性，颜面皮肤黄染，右肩可见5.0cm×5.0cm瘀斑；双肺呼吸音粗，闻及大水泡音，新生儿反射引出完全。G2P2，孕36周+3天剖宫产（胎膜早破），出生体重2950g，母胎膜早破，阿氏评分1分钟10分，羊水量偏多。血气分析：pH7.269，PO₂ 41.8mmHg，PCO₂ 48.2mmHg，HCO^3- 19.6mmol/L，BE- 4.5mmol/L；外院胸部X线显示T₂椎体上缘水平以上颈胸部可见长囊状含气影，上腹部可见含气肠影。患儿入院后诊断为早产儿，适于胎龄儿；先天性食管闭锁；新生儿肺炎；Ⅱ型呼吸衰竭；新生儿生理性黄疸；新生儿低钙血症；PDA；卵圆孔未闭。入院后予禁食、吸氧、抗炎、保温等支持治疗，并完善相关术前检查，于入院后第3天行气管食管瘘切除+食管端端吻合术。

入室体温36.1℃，SpO₂ 95%，RR 32次/分，P155次/分，BP75/42mmHg，听诊双肺呼吸音粗，双侧基本对称。面罩吸入氧气空气混合气体（氧气浓度60%），SpO₂升至100%后静脉缓慢注射阿托品0.1mg，芬太尼2μg，6%七氟烷吸入诱导，待肌张力降低、下颌松弛后，置入3.0mm（ID）气管导管，插管深度9.5cm，听诊双肺呼吸音对称。术中麻醉维持给予4%七氟烷吸入麻醉，氧浓度60%，新鲜气体流量3L/min，呼吸机采用压力控制模式，初始吸气压16cmH₂O，RR 28次/分，PEEP 4cmH₂O，术中适当调节通气参数维持P_ETCO₂在35～45mmHg之间。持续监测SpO₂、HR、BP及鼻温，水温毯持续保温。开胸后探查瘘管时，SpO₂迅速下降至90%，检查呼吸机连接正常，气管导管无移位或打折，吸引导管内分泌物较少，考虑SpO₂下降与拉钩压迫肺脏及气体经瘘管进入食管有关，SpO₂降至80%以下时手术医师停止操作，放松S拉钩，手控通气使SpO₂上升至95%以上，继续手术，至瘘管结扎完毕后SpO₂稳定于98%～100%。手术时间120分钟，麻醉时间145分钟，术中补液5% GS 60ml，出血3ml，未监测尿量，术毕带气管导管送返NICU。术后予呼吸机支持，禁食，胃肠减压，抗感染，静脉营养支持治疗。术后第3天脱离呼吸机支持，第5天停止NCPAP支持，术后第12天上消化道造影提示：食管局部略窄，未见食管瘘。拔除胸引管，经口喂养顺利，复查胸片肺内病变较前吸收。术后23天，患儿仍有咳嗽，家长要求下签字自动出院。