患儿，女，3小时，1.02kg。孕27周早产，生活能力低下，2小时入院。一般情况差，发育营养欠佳，精神反应差，哭声弱。体温不升，P114次/分，BP70/36mmHg。全身皮肤发花，双肺呼吸音低，四肢肌张力弱，新生儿反射不能引出，肢端凉，毛细血管充盈时间约5秒。母亲怀孕史G4P1，试管婴儿，双胎之A，剖宫产出生。G1P0、G3P0均为自然流产，G2P0为“宫外孕”，产前1个月间断阴道出血3次，就诊于北京和美妇儿医院，予对症处理，产前5天B超发现一胎羊水深度10.63cm，抽羊水2000ml治疗。双胎之B生后一天因肺出血死亡。患儿带气管导管从外院转入、呼吸囊加压给氧下送入新生儿监护病房（NICU），呻吟，口吐泡沫，经皮SpO278%～85%，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、早产儿（适于胎龄儿）、极低出生体重儿、双胎A，予呼吸机支持治疗。行脐静脉穿刺置管。复查胸片提示Ⅲ度呼吸窘迫综合征，超声心动图提示卵圆孔未闭。入院后第9天患儿腹胀明显，胸腹联合片提示气腹，生理性积气减少，考虑肠穿孔、腹膜炎，急诊行剖腹探查术。

患儿带气管导管第10天入室，0.69kg，鼻温35.5℃，SpO₂93%（右手示指），RR 32次/分，P 180次/分，BP 74/37mmHg。调节手术室内温度30℃，吸入氧浓度50%，予1%七氟烷缓慢吸入麻醉，压控模式CPAP，Pinsp 22cmH₂O、调节RR使维持PET CO₂35～45mmHg的范围内。水温毯及Bair Hugger升温仪保温。术中证实为坏死性小肠结肠炎、肠穿孔，行肠造瘘术。手术时间40分钟，麻醉时间50分钟，鼻温35～35.6℃，SpO₂92%～95%，RR 27～34次/分，P167～178次/分，BP65～79/34～45mmHg。出血1ml，经奇静脉导管予微量泵补液（5%葡萄糖注射液）10ml。术毕带气管导管送返NICU。术后10天拔除气管导管，术后44天停经鼻持续气道正压通气（NCPAP）呼吸支持，术后3个月患儿一般情况可，吃奶耐受，二便正常，体重2.04kg，出院继续加强喂养。