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HBeAg阴性慢性乙型肝炎
病例摘要
患者，男，35岁，汉族人。发现乙肝标志物阳性6年，恩替卡韦抗病毒治疗3年，反复肝功能异常4年。
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病史及诊疗经过
患者于6年前体检时发现肝功能异常（ALT 69IU/L和AST 76IU/L），当时乙肝两对半检查提示“乙肝小三阳”（即HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，抗HBs和HBeAg阴性），HBV DNA 2.78×104拷贝/毫升；在当地医院给予保肝降酶等对症治疗后，患者肝功能恢复正常，后未定期随访。3年前该患者因厌油、乏力、纳差就诊于我院门诊，复查乙肝两对半示“乙肝小三阳”，肝功能示ALT 558IU/L、AST 123IU/L；HBV DNA 3.67×105拷贝/毫升。该患者接受了恩替卡韦抗病毒及保肝降酶等对症治疗，在恩替卡韦治疗3个月后，该患者外周血HBV DNA已低于检测下限（1.0×103拷贝/毫升），但ALT为120IU/L。在后续恩替卡韦治疗的3年间内，患者HBV DNA一直处于检测不到的水平，但ALT反复轻度异常，波动在62～98IU/ml。追问病史，患者幼时有输血史，追查丙肝抗体提示“抗HCV IgG阳性”，HCV RNA 5.36×104IU/ml。
