收藏
已收藏案例诊断
慢性乙型肝炎
病例摘要
患者，男，42岁，汉族人。发现乙肝标志物阳性超过14年，阿德福韦酯治疗5年，停药3个月后出现病毒反弹。
讨论
此内容为收费内容
病史及诊疗经过
患者于14年前体检时发现乙肝大三阳（即HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，而抗HBs和抗HBe阴性），当时肝功能正常，HBV DNA情况不详；有乙肝家族史，其母亲HBsAg阳性。后定期随访肝功能、HBV DNA、AFP和肝脏腹部超声等，均未见明显异常，且未接受任何药物治疗。2005年4月，患者出现明显乏力、食欲不振等不适，当地医院肝功能检查提示ALT 234IU/L，AST 124IU/L；HBV DNA 3.24×105拷贝/毫升，遂给予阿德福韦酯抗病毒治疗。抗病毒治疗6个月时，患者HBV DNA＜1.0×103拷贝/毫升，ALT恢复正常；阿德福韦酯治疗2年时，乙肝两对半检测结果提示“乙肝小三阳”（即HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，而抗HBs和HBeAg阴性）、HBV DNA＜1.0×103拷贝/毫升，肝功能正常。阿德福韦酯治疗第3年时，患者行HBV DNA高精度检测提示“病毒扩增阴性”，且连续三次检测均为扩增阴性。在抗病毒治疗期间，该患者从未出现漏服或多服药物的情况；在阿德福韦酯治疗5年后，其在当地医师建议下停止了阿德福韦酯抗病毒治疗。停药3个月后门诊随访，实验室检测结果回示：乙肝大三阳、HBV DNA 3.76×107拷贝/毫升、ALT正常；HBV耐药检测未发现核苷（酸）类似物耐药相关突变。
