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已收藏大肠息肉约占肠道息肉的80%，其中大多数（50%～75%）位于乙状结肠或直肠，单发多见，多发者占15%～42%。男性多于女性。发病率随年龄的增长而增加。
大肠腺瘤的癌变率主要与组织学分型、瘤体大小及上皮异型增生有关。管状腺瘤癌变率<5%，管状乳头腺瘤为23%，但乳头状腺瘤癌变率为30%～70%。腺瘤直径<0.5cm者癌变率<0.1%，0.5～1cm者癌变率为1%～3%，1～2cm者癌变率为10%，而>2cm者癌变率为30%～50%。癌变率在轻度上皮异型增生者低，重度者可达27%。据估计，其癌变的时间约需5～10年。
多数患者无症状，少数有腹部不适、腹胀或大便习惯改变。粪便可混有血液，或鲜血便。大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。
诊断主要靠X线气钡双重对比造影、内镜检查。
有蒂的或较小的无蒂息肉可经内镜下摘除，无蒂息肉可采取高频电凝、激光、微波凝固、氩气刀、射频或手术治疗。对内镜摘除或手术切除的病例均应定期随访。
一般情况
患者罗××，女，65岁，肠镜检查时间2012-02-28。
主诉
腹胀，大便不成形1年余。
简要病史
患者1年来大便稀烂，色黄，每日1～3次不等，无黏液血便，无里急后重，自觉腹胀不适，排便后可减轻。无腹痛，无发热，无消瘦。曾服用曲美布丁、消化酶类、肠道菌群调节剂，症状不能完全缓解。
既往史
高血压病2年，规律服用降压药物，血压控制良好，无NSAIDs、阿司匹林等药物服用史。
查体
生命体征平稳，腹部无阳性体征。
辅助检查
血常规、凝血指标正常。
无痛肠镜检查：距肛门35cm见一息肉，约1.8cm×1.5cm，粗蒂，表面充血，NBI观察pit Ⅳ，并见墨绿色血管。给予尼龙圈套扎息肉蒂部，待瘤体变色呈紫红色后电切，回收标本送病理学检查（图1）。其余大肠黏膜光滑，未见明显异常。
A
B
C
D
E
F
G
H
I
图1 肠镜下诊治图片
A、B.距肛门35cm见一隆起病变，约1.8cm×1.5cm，粗长蒂，表面充血；C、D. NBI观察病变呈褐色，局部呈墨绿色，pit Ⅳ；E.尼龙圈套扎息肉蒂部；F.电切后观察残蒂；G.回收的息肉标本；H、I.病理检查结论：镜下表现：息肉状增生的大肠黏膜灶性糜烂，腺体增生形成较密集的绒毛及管状结构伴上皮内低级瘤变，间质较多炎细胞浸润。病理诊断：绒毛管状腺瘤
病理检查：（降结肠）息肉状增生的大肠黏膜灶性糜烂，腺体增生形成较密集的绒毛及管状结构伴上皮内低级瘤变，间质较多炎细胞浸润。
病理诊断
绒毛管状腺瘤。
临床确诊
结肠绒毛管状腺瘤。
嘱患者结肠镜下息肉切除术后全流质饮食2天，逐渐过渡到正常饮食。卧床休息2天，2周内避免过度体力活动。保持大便通畅。观察有无腹痛、便血等症状。
术后1个月随访，患者无便血、腹痛及发热等不适。腹胀减轻，大便为成形软便，每日1～2次。嘱患者定期复查肠镜。
