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已收藏十二指肠球部溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。
十二指肠球部溃疡出血的治疗方法包括一般内科治疗（如抑酸药、止血药的应用）、内镜治疗和手术治疗。随着内镜技术和器械的不断进步，目前内镜下治疗可明显降低再出血率及缩短病程，根据不同的情况可单独或联合使用内镜下喷洒止血、注射止血、钛夹止血、氩离子凝固术等。
一般情况
段某，女，28岁，职员；胃镜检查时间2012-01-13。
主诉
呕血、黑便1天。
简要病史
患者1天前无明显诱因出现呕血，非喷射状，鲜红色，伴少量胃内容物，量约250ml，伴黑便。无反酸、胃灼热，无腹痛、腹泻。发病前否认规律腹痛史，偶有腹胀，无夜间痛病史；否认慢性肝病史；否认剧烈呕吐史；否认血液系统疾病史；发病前无NSAIDs服用史。
入院时血压120/70mmHg，脉搏90次/min，
查体
轻度贫血貌，上腹部压痛弱阳性。辅助检查：血常规：RBC 3.12×1012/L，Hb 107g/L；粪常规：柏油样糊状便，大便隐血（+++）；肝肾功：正常；凝血时间：正常。
入院后立即予补液、抑酸、止血，并行急诊胃镜检查。镜下见十二指肠球腔内大量暗红色血液，十二指肠球部前壁可见血凝块，有少量活动性渗血（Forrest Ⅱb）。胃窦Hp（+）。止血方法为内镜下局部用5%孟氏液喷洒止血（图1）。
A.溃疡出血治疗前，十二指肠球部前壁可见血凝块，有少量活动性渗血
B.喷洒管经活检孔送出，局部用5%孟氏液喷洒止血
C.用5%孟氏液喷洒后渗血停止，表面可见深灰色血痂形成
图1 十二指肠球部溃疡出血的内镜下诊疗
术后：呕血、黑便次数减少，5天大便转为黄色，复查血常规：RBC 3.5×1012/L，Hb 115g/L，粪常规：大便隐血（-），4周复查胃镜：溃疡瘢痕形成（S2）胃窦Hp（-）。
